AG百家乐透视软件 NSCLC预后评估新方针：18F-FDG PET/MR影像学参数的零丁预测价值
发布日期：2024-12-26 01:22 点击次数：171
*仅供医学专科东说念主士阅读参考
商酌揭示了SUVmax、MTV、TLG等参数对NSCLC患者生计预后的权贵影响。
肺癌已成为世界最常见的恶性，年新发病例跳跃200万，死字东说念主数跳跃176万。其中，跳跃80%的患者被会诊为非小细胞肺癌（NSCLC），好多东说念主在临床症状出刻下已处于晚期或转换阶段，导致预后多半较差。因此，精准评估NSCLC患者的预后关于制定个体化调治决议和擢升生计率及生活质料至关垂危。
18F-氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）正电子辐射断层扫描（PET）与扩散加权成像（DWI）的皆集诳骗不详灵验揭示肿瘤的代谢活性和微不雅结构，十分是18F-FDG PET/MR成像，不详联接代谢和多参数磁共振成像（MRI）数据，在NSCLC会诊和预后评估中展现出弘远后劲。但是，其在NSCLC预后评估中的价值仍需进一步探讨。近日，BMC Medical Imaging杂志发表了一项商酌，评估并比拟了18F-FDG PET/MR代谢参数和扩散参数在NSCLC患者预后评估中的诳骗价值[1]。本文特此整理关键施行，以飨读者。
图1 商酌封面
商酌盘算和法子
病例选拔
纳入法度：左证细胞学或组织病理学确诊为NSCLC；在PET/MRI查验前未经受过任何侵入性调治、放疗或化疗；患者的临床数据完竣且不详提供随访信息。抹杀法度：兼并有严重点脏、肝脏、肾脏及造血系统疾病、严重肺功能盘曲或其他恶性肿瘤；实体病变横截面直径小于10毫米；无组织病理学完毕；图像质料差或图像序列不完竣。2020年7月到2021年10月，共纳入61例患者（29例男性和32例女性，年岁限制为40至81岁），对年岁、性别、抽烟气象、亚型、分期、病变直径和关系参数进行了分析。
影像查验
PET扫描经过中，选择Dixon MRI序列来减少伽马射线的衰减，同期选择有序子集最大欲望值（OSME）迭代法子进行图像重建。与此同期，在PET扫描时辰，循序进行了轴面MR基于磁共振衰减改革（MRAC）、T2加权成像（T2WI）、T1加权成像（T1WI）、动脉内体素通顺（IVIM）成像和扩散加权成像（DWI）。MRI获得的参数汇总见表1。
表1 影像查验参数汇总
商酌关键完毕
参数一致性分析
影像学参数分手由两名病理学大家进行评估，清楚出极佳的一致性。扩散统共（D）、灌输分数（f）、伪扩散统共（D*）、表不雅扩散统共（ADC）的组内关系统共（ICC）值分手为0.847、0.956、0.966和0.900。后续分析选择参数平均值。此外，最大法度招揽值（SUVmax）、肿瘤代谢体积（MTV）和总病灶糖酵解（TLG）的值由软件自动测量，无需进行一致性磨练。
患者病理特征及生计结局
在本商酌的61例患者中，男性29例，女性32例，平均年岁为62.85岁。其中38例患者出现疾病阐扬（PD）或死字，23例患者未出现PD。患者中位总生计期（OS）为18个月（95%Cl，14.75个月-22.85个月），中位无阐扬生计期（PFS）为17个月（95%Cl，12.00个月-21.75个月）。患者具体临床病理特征详见表2。
表2 患者临床病理特征
影响预后的独身分和多身分分析
在对NSCLC患者进行的预后影响身分分析中，ag百家乐可以安全出款的网站单变量分析完毕清楚，在PET/MR繁衍的代谢和扩散参数中，SUVmax、MTV、TLG、D、D*和ADC均对OS和PFS有权贵影响（P<0.05）。在临床身分中，病理亚型、TNM分期（依据2014年第8版TNM分类）和是否进行手术均对NSCLC患者的OS和PFS有权贵影响（P<0.05）。将单变量分析中统计学道理权贵的身分动作变量纳入Cox模子进行多身分分析后，完毕清楚，MTV、D*和ADC是NSCLC患者OS和PFS的零丁预测身分（表3、表4；图2、图3）。
表3 OS关系预测身分分析
表4 PFS关系预测身分分析
图2 一位IVB期肺腺癌患者（箭头所示）的影像学特征
图3 左证预测模子分层的PFS和OS的Kaplan-Meier生计弧线
商酌道理与瞻望
NSCLC因其高恶性度和易转换性，致死率逐年上涨，因此准确评估患者预后至关垂危。比年来，PET/MR成像由于能灵验镌汰辐射剂量并提供病灶功能信息，逐渐清楚出在调治后果早期预测方面的上风。本商酌发现，SUVmax、MTV和TLG都是NSCLC患者生计的垂危影响身分。SUVmax＞5.90的患者其生计期显着低于SUVmax≤5.90的患者。此外，MTV和TLG不详更全面地反馈肿瘤负荷和代谢气象。本商酌进一步评释，较高的MTV和TLG与较差的生计预后权贵关系，同期MTV亦然零丁预测因子之一。
在DWI成像中，ADC值较低的肿瘤频繁与坏死、缺氧及酸化关系，标明其对放化疗的明锐性镌汰。本商酌还清楚，D、D*和f是IVIM成像的关键参数：D主要反馈水分子在细胞间质中的扩散，而D*和f则与血液灌输关系。商酌发现高D*和D值组患者的生计期好于低值组，D*为OS和PFS的零丁影响身分。此外，尽管本商酌揭示了多种影像学参数在NSCLC预后评估中的垂危性，但仍存在一定局限性。病例数目较少，尚需多中心、大样本商酌。ROI勾勒时隐匿坏死及囊性变，可能会影响对肿瘤结构的全面评估。同期，腹黑及大血管搏动对参数测量的影响未被研讨。
总而言之，SUVmax、MTV、TLG、D、D*和ADC等影像学参数均为NSCLC患者预后垂危影响身分，MTV、D*和ADC为零丁预测因子。这些参数的皆集诳骗可灵验预测调治反应及生计期，为个性化调治决议提供相沿。将来，PET/MR多模态联接在NSCLC生计率预测中的诳骗值得期待，或将为擢升患者生计率提供更灵验的战术。
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参考文件：
[1]Jiang, H., Li, Z., Meng, N., et al. (2024). Predictive value of metabolic parameters and apparent diffusion coefficient derived from 18F-FDG PET/MR in patients with non-small cell lung cancer. BMC medical imaging, 24(1), 290.
审批编号：CN-148441 灵验期至：2025-03-02
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