ag百家乐老板 2025版《ADA指南》重磅发布，SGLT2i再获力荐

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知其然，更要知其是以然。SGLT2i获2025版《ADA指南》指南保举实至名归。

好意思国糖尿病协会（ADA）《糖尿病诊疗圭臬》（以下简称“《ADA指南》”）一直以来皆是群众糖尿病诊疗鸿沟的风向标。

近日，ADA珍摄发布了2025版《ADA指南》[1]。新版指南在上一版指南的基础上加以完善，造成了最新保举成见。

手脚每次《ADA指南》更新的“重头戏”，药物养息部分依旧是学界留情的重中之重。本次更新的2025版《ADA指南》围绕钠-葡萄糖共转运卵白2遏止剂（SGLT2i）等新式进行了多处更新。接下来，就让咱们走进2025版《ADA指南》，探讨SGLT2i等新式降糖药获指南保举背后的奥妙方位。

《ADA指南》更新，SGLT2i再获保举

比年来，SGLT2i在国表里各大指南中的地位不休攀升，至2024版《ADA指南》[2]，SGLT2i依然得到了A级保举。这次更新的2025版《ADA指南》再次笃定了SGLT2i在2型糖尿病（T2DM）降糖、保护心肾方面的作用，SGLT2i再次成为T2DM归拢动脉粥样硬化性疾病（ASCVD）、心力穷乏（HF）、慢性肾脏病（CKD）的一线用药，所保举品级为最高等别——A级。

率先，2024版《ADA指南》中提到SGLT2i适用于ASCVD、HF、CKD的T2DM患者，而2025年版《ADA指南》则进一步强调了SGLT2i在抑制心血行状件方面的益处，并明确提到，岂论T2DM归拢ASCVD患者的糖化血红卵白（HbA1c）水平若何，其养息筹算皆应包括已讲明可抑制心血行状件的药物，如胰高血糖素样肽-1受体兴隆剂（GLP-1RA）和/或SGLT2i。

其次，2025版《ADA指南》连续了此前2024版指南中SGLT2i对心衰东谈主群的保举，明确指出，关于患有HF（射血分数抑制或保留）的T2DM成东谈主，应使用SGLT2i进行血糖措置和看护HF入院，并强调，岂论患者HbA1c水平若何，皆应该进行SGLT2i的养息。

终末，在T2DM归拢慢性肾脏病（CKD）方面，2025版《ADA指南》依然连续此前的保举，指明关于患有CKD[确诊意料（eGFR）为20-60 mL/min/1.73 m²和/或卵白尿]的T2DM成东谈主，应使用SGLT2i或GLP-1RA进行血糖措置，并减缓CKD知道和抑制心血行状件风险，并再次强调，岂论患者HbA1c水平若何（图1）。

图1 2025版《ADA指南》T2DM诊疗旅途图

基于循证SGLT2i助力T2DM糖心肾详细措置

人所共知，任何指南的保举皆需要开辟在阔气、高水平商酌数据的基础上。而这也恰是SGLT2i时时得到指南力荐和学界留情的根源方位。

率先，SGLT2i可遏止葡萄糖重接管，抑制肾糖阈、促进葡萄糖从尿液排泄，从而达到抑制血液轮回中葡萄糖水平的作用[3]：

朝上滑动检察

➤达格列净临床III期商酌[4]涌现，达格列净养息1周即抑制空心血糖（FPG）1.5mmol/L，12周抑制HbA1c约1.5%，至养息24周，相较安危剂组，达格列净5和10mg组HbA1c永诀下落为0.75%和0.82%（P均<0.0001）。

➤恩格列净III期检会[5]中，与安危剂比较，第24周时恩格列净10和25mg组HbA1c比较基线抑制0.74%和0.85%（P均<0.0001），西格列汀组HbA1c比较基线抑制0.73%（P<0.0001）。

➤卡格列净III期检会[6]中，在第26周，100和300mg卡格列净组的HbA1c较基线抑制0.77%和1.03%（P<0.001）。

其次，SGLT2i的心肾保护作用被多个大限制商酌阐发：

朝上滑动检察

➤DAPA-CKD商酌[7]中，肾素-血管弥留素-醛固酮系统（RAAS）遏止剂养息的基础上，达格列净较安危剂可权贵抑制CKD患者心肾复合止境风险39%，岂论是否归拢T2DM获益一致，并抑制肾脏特异性复合止境风险43%（p<0.001）。

➤DAPA-HF检会[8]阐发，关于总体射血分数抑制型心力穷乏（HFrEF）东谈主群，相较于安危剂，达格列净可权贵抑制心血管弃世或HF恶化风险达26%；在圭臬养息基础上，ag百家乐老板与安危剂组比较，达格列净权贵抑制HFrEF患者心血管弃世风险18%（p<0.001）。

➤DECLARE-TIMI 58商酌[9]涌现，在圭臬养息基础上，与安危剂比较，达格列净可权贵抑制归拢ASCVD或心血管疾病（CVD）多重危急身分T2DM东谈主群的HF入院或心血管弃世风险17%（p=0.005）。

➤EMPEROR-Reduced商酌[10]发现，岂论是否归拢糖尿病，慢性HFrEF患者在圭臬养息基础上运用恩格列净养息能权贵抑制心血管弃世或因HF入院的主要复合风险25%（p<0.001）；EMPA-KIDNEY商酌发现，比较于安危剂，恩格列净可使CKD患者主要止境发生风险抑制28%（p<0.001）[11]。

➤CANVAS商酌涌现，关于已发生心血管疾病或有心血管疾病高危身分的T2DM患者，比较于安危剂，卡格列净可使心血管疾病总体风险抑制14%（p=0.02）[12]。

（以上数据来自不同商酌，东谈主群基线不同，成果数据并非横向对比，仅供参考。）

基于阔气的循证医学字据，SGLT2i再获2025版《ADA指南》保举，真可谓“实至名归”。

从指南走入推行2025版《ADA指南》的启示与想考

人所共知，T2DM易归拢心肾疾病，而心肾疾病又是T2DM患者致残和致死的主要原因[13]。基于此，2025版《ADA指南》再次强调了糖心肾详细措置的必要性。指南明确指出，应通过详细措置，抑制心血管疾病的发病率和弃世率，改善心血管健康景象。关于HF、CKD等稀暴虐况，则需要根据具体情况进行个体化的心血管疾病措置。

另外，跟着具有多重获益的新式降糖药的平淡运用，T2DM的养息理念运行由「以血糖达标为中心」向「以心肾结局为中心」的转机。2025版《ADA指南》明确提到，SGLT2i的心血管益处并不依赖于血糖抑制，因此在有心血管疾病、CKD和HF的T2DM患者中，可研究使用这些药物，SGLT2i的使用不应被HbA1c所局限。

与此同期，2025版《ADA指南》再次强调了早期强化血糖措置的蹙迫性。指南明确提议，T2DM患者在养息运行时，就可研究荟萃养息，以镌汰达到个体化养息主义的时辰[1]。因此，跳出HbA1c的局限，尽早使用SGLT2i，可匡助T2DM患者尽早达标，终结更好的预后。

小 结

2025版《ADA指南》进一步推进了T2DM养息理念的变革，而SGLT2i也因其明确的心血管、肾脏获益再次在《ADA指南》中得到A级保举。跟着SGLT2i的临床运用越加平淡，T2DM“以心肾为结局”的政策得以更好的落地临床，T2DM患者有望终结更好的预后，让咱们拭目而待。

调研问题

在2025版《ADA指南》中，以下形容正确的是：

A：岂论T2DM归拢ASCVD患者的糖化血红卵白（HbA1c）水平若何，其养息筹算皆应包括已讲明可抑制心血行状件的药物，如SGLT2i。

B：关于患有HF（射血分数抑制或保留）的 T2DM成东谈主，应使用 SGLT2i进行血糖措置和看护HF入院。

C：CKD[确诊意料肾小球滤过率（eGFR）为 20-60 mL/min/1.73 m²和/或卵白尿]的T2DM成东谈主，使用SGLT2i有助于减缓CKD知道和抑制心血行状件风险。

D：SGLT2i的心血管益处不依赖于血糖抑制，可在患有心血管疾病、CKD和HF的T2DM患者中使用。

点击空缺处检察谜底

正确谜底：ABCD默契：2025版《ADA指南》明确提到，SGLT2i的心血管益处并不依赖于血糖抑制，因此在有心血管疾病、CKD和HF的T2DM患者中，可研究使用这些药物，SGLT2i的使用不应被HbA1c所局限。

声明：本文的采访/撰稿/发布由阿斯利康提供扶助。仅供医疗卫生专科东谈主士参考，不得转发或共享非医疗卫生专科东谈主士。不得用于实行主义。指南保举可能含有尚未获批的居品/妥当症的信息，阿斯利康公司不建议您将居品用于尚未获批的妥当症。

审批编号：CN-151834 落后日历：2026-01-07

参考文件：

[1]American Diabetes Association Professional Practice Committee; 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care 1 January 2025; 48 (Supplement_1): S181–S206.

[2]9. Pharmacologic approaches to glycemic treatment: standards of care in diabetes—2024[J]. Diabetes Care, 2024, 47(Supplement_1): S158-S178.

[3]《钠-葡萄糖共转运卵白2遏止剂荟萃二甲双胍养息2型糖尿病众人共鸣》众人组. 国外内分泌代谢杂志,2023,43(5):437-448.

[4]Ji L, Ma J, Li H, et al.Clinical therapeutics, 2014, 36(1): 84-100. e9.

[5]Roden M, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2013;1(3):208-219.

[6]Stenlöf K,et al. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2013, 15(4): 372-382.

[7]Heerspink H J L, et al. New England Journal of Medicine, 2020, 383(15): 1436-1446.

[8]McMurray J J V, et al.New England Journal of Medicine, 2019, 381(21): 1995-2008.

[9]Wiviott S D, et al.New England Journal of Medicine, 2019, 380(4): 347-357.

[10] M. Packer, et al. Cardiovascular and renal outcomes with empagliflozin in heart failure. Presented at 2020 ESC.

[11]EMPA-Kidney Collaborative Group. New England Journal of Medicine, 2023, 388(2): 117-127.

[12]Neal B, et al. New England Journal of Medicine, 2017, 377(7): 644-657.

[13]中华医学会糖尿病学分会,中华医学会内分泌学分会. 中华糖尿病杂志,2020,12(6):369-381.

[14]《钠-葡萄糖共转运卵白2遏止剂荟萃二甲双胍养息2型糖尿病众人共鸣》众人组.国外内分泌代谢杂志,2023,43(5):437-448

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