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撰文 | 高胜利歌
“杨主任，你望望这个孩子，全身淋趋奉都肿大的。”
小王接着详备地先容了这个患儿的情况：患儿男，3岁5个月，主因“发烧、咳嗽4天”就诊。
患儿4天前无较着诱因在家中出现发烧，6小时傍边一次体温岑岭，最高体温38.7℃，丧胆寒、寒颤，伴咳嗽，阵发性，有痰不易咳出，无犬吠样咳嗽，无咳毕鸡鸣样回声，无气促、气喘，无鼻涕、鼻塞，曾吐逆1次，为胃纳容物，非喷射样。
起病后无抽搐、惊厥，无腹痛、泻肚，无呛咳。曾在我院就诊，会诊“支气管炎”，予口服“头孢克肟颗粒、易坦静”等，体温无下跌，咳嗽无好转。
“今天查胸片请示右上肺炎，就收住住院了。”小王向杨主任补充了一句。
起病来心境清，胃纳一般，精神较好，膂力尚可，大便正常，小便正常，体重无较着转变。
查体：T：37.5℃ P：113次/分 R：22次/分 BP：84/61mmHg。
心境清，精神可，AG百家乐积分颈部淋趋奉、腋下淋趋奉、腹股沟淋趋奉波及肿大，大者1-2cm大小，质料韧，步履可，无触痛，无黏连，结膜无充血，咽充血，扁桃体II度肿大，两肺呼吸音粗，闻及干啰音，心律皆，未闻及噪音，腹软，肝脾肋下未及，动作步履可，卡疤无充血。
血成例+超敏CRP：超敏C-反映卵白：10.4mg/L；白细胞计数：8.4×109/L;中性粒细胞分类：64.6%；淋巴细胞分类：22.5%；血红卵白量:128g/L；血小板计数：342×109/L。
为何患儿会全身淋趋奉肿大？
“杨主任，你看这个会是什么情况？”申报完患儿情况后，小王问说念。
“小王，你有什么办法？”杨主任稍许千里吟一下后，反问说念。
小王不联想索地说说念，显著是有备而来：
“从患儿有发烧、咳嗽，肺部有干啰音，胸片肺炎明确，显著定位于肺部，我猜全身淋趋奉肿大可能是肺炎引起的。咱们普通遭受好多呼吸说念感染引起颈部淋趋奉肿大，但很少遭受全身淋趋奉肿大。固然咱们还要警惕EB病毒感染、结核、川崎病、坏死性淋趋奉炎、肿瘤等等。”
杨主任忻悦地看着小王，看来最近有在作念作业！
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参考文件：
[1]陆权, 赵顺英. 儿童肺炎支原体感染的再意识. 中华儿科杂志, 2016, 54(2): 81-83.
[2]Kicinski P, Wisniewska-Ligier M, Wozniakowska-Gesicka T. Pneumonia caused by Mycoplasma pneumoniae and Chlamydophila pneumoniae in children - comparative analysis of clinical picture. Adv Med Sci, 2011, 56(1): 56-63.
[3]Gong L, Zhang CL, Zhen Q. Analysis of clinical value of CT in the diagnosis of pediatric pneumonia and mycoplasma pneumonia. Exp Ther Med, 2016, 11(4): 1271-1274.
职守裁剪：小叶
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