本年以来，全球多个国度和地区出现麻疹疫情反弹，我国麻疹回报病例数也较旧年同时有所增多，3-5月是麻疹发病的岑岭期，展望部分地区回报病例数将进一步增多。

撰文 |燕小六

责编丨汪 航

行为传染性最强的疾病之一，麻疹疫情正在好意思国约束恶化。

当地时刻4月6日，好意思国得克萨斯州一家病院声明，1名8岁女童因麻疹并发症入院，诊治无效后死于麻疹导致的肺短少。此前，这名女童并无潜在的健康问题。

这是近10年来，好意思国证据的第3例麻疹牺牲病例，他们生前均未接种过麻疹疫苗。前两例牺牲事件分离发生在本年2月、3月，骸骨是1名儿童和1名成东谈主。

概述媒体报谈，王法4月6日，好意思国麻疹确诊病例掩饰19个州，达642例，是2024年全年的两倍多。其中，＜5岁、5-19岁者分离为196例、240例，20岁及以上者约159例，另有少数患者年岁概略。

按面前流行势头，本年很可能跨越2019年，成为近35年来好意思国麻疹疫情最严重的一年。

2025年3月14日，纽约科恩儿童医疗中心进口处张贴“麻疹警示”。彼时，纽约州卫生部门证据该院有1名婴儿的麻疹病毒检测呈阳性/图源：路透社

麻疹疫情正在部分地区传播

据好意思国疾病王法与退守中心（CDC）音讯，好意思国至少有5个州出现“麻疹活跃暴发”，即当地已回报3例及以上确诊病例。

得克萨斯州是重灾地。我国疾控发布的“2025年2月全球传染病事件风险评估”指出，该州正资格近30年来最严重的麻疹疫情。

本年以来，得克萨斯州回报麻疹确诊病例约500例，掩饰十余个县郡。王法4月4日的72小时内，病例数猛增14%，入院东谈主数增至56名。

得克萨斯州儿童病院首席医疗官萨帕纳·辛格（Sapna Singh）暗意，从汇总额据看，麻疹病例数远未达到褂讪王法的规画，“莫得看到增长放缓趋势。”

值得可贵的是，得克萨斯州麻疹疫情正向邻近彭胀。“隔邻”新墨西哥州、俄克拉荷马州等均已发现确诊者。前述1例成东谈主牺牲就发生在新墨西哥州。

此外，病毒还穿越畛域，参加邻国墨西哥的奇瓦瓦州。当地和得克萨斯州南部交界，至少有39例麻疹病例与好意思国感染者有构兵史。

“（好意思国）很多未接诊疫苗的麻疹病例，皆与得克萨斯州西部暴发的疫情联系。”BBC报谈。

这源于病毒特质。麻疹病毒的基本再生数（R0）是系数传染病中最高的之一。《当然》称，所谓R0，即是平均若干东谈主会被感染。麻疹的R0高达12-18，因此麻疹也堪称是“碰头传”。相较之下，新冠大流行初期的R0是1.4-2.5，大流感的R0是1-2。

1991年，别称感染麻疹病毒的绽开员，在绽开场内传染了16东谈主。其中2东谈主坐在距离至少30米远外的地点——这险些是一个体育馆的长度。

《当然》称，麻疹传染性强，因为变成感染所需的病毒载量很小。何况，它主要通过呼吸谈飞沫传播，在相对密闭的空间内能通过气溶胶传播。这些传染性飞沫能在空气中悬浮两小时。

更进击的是，感染率先的2-4天内，患者主要阐述为发热、咳嗽和流鼻涕等症状，易被误合计伤风，因此患者在最强传染时代很少自我阻隔。

4月2日，纽约州卫生部门发布“旅行告诫”，全球近期若有国表里旅行磋磨，应确保已接种麻疹疫苗；旅行复返后，应不雅察症状3周，以防感染他东谈主。

更早些时刻，我国驻好意思大使馆也发布“领事教导”，号令在好意思中国公民可贵防护麻疹疫情，减少到东谈主员网络地停留，发现症状后实时就医。

纽约州卫生主宰部门已将麻疹旅行告诫发送至全州各医疗机构，要求其张贴/图源：New York State Department of Health

不打疫苗是中枢问题

据好意思国新闻网站Axios报谈，好意思国卫生与公众就业部部长小肯尼迪获悉8岁女童的悲讯后，再度前去得克萨斯州考查，并出席女童葬礼。

他在酬酢媒体发表声明，称已在当地部署CDC团队，分发疫苗、药物，参与防控等。在本轮疫情中，97%的感染病例未接种MMR疫苗（麻疹、腮腺炎和风疹麇集疫苗），或是接种情况不解。

“退守麻疹的最灵验递次即是接种MMR疫苗。”小肯尼迪在酬酢媒体写谈。 内容上，这和他长久以来的东谈主设不符。 《当然》曾报谈，小肯尼迪多年来对疫苗执怀疑格调。 他曾暗意不反对接种疫苗，但这应该是“个东谈主”弃取。

3月11日，小肯尼迪作念客一档闻名访谈节目时还在评释接种MMR疫苗会产生一系列不良响应、反作用。他暗意，唯有那些严重养分不良者感染麻疹病毒，才会发展为重症。

浙江大学医学院附庸儿童病院感染科主任黄丽素告诉“医学界”， “麻疹是一种是自限性疾病。 绝大多数东谈主的症状幽微，主要阐述为发热、咳嗽、全身红色斑丘疹。 但在低龄童，尤其是未接种疫苗的东谈主群中，危害最大的是麻疹相关并发症。 ”

她先容，跟着疾病发展、病毒释入血液，2022年AG百家乐假不假感染者可能出现两次病毒血症。尤其是第二次，病毒大皆开释，可能引起病毒全身性播散，累及全身组织器官，引起肺炎、喉炎、脑炎等。

淌若在临床遭遇麻疹患儿，发现对方精神差、抽筋、执续高热时，黄丽素会杰出严慎，因为这说明孩子全身情况不好，脑部或肺部感染严重，可能诱发病毒性脓毒血症，严重者会牺牲。

每1000名未接种疫苗的儿童中，约5%-6%的感染者会发展为肺炎，这是麻疹感染的最常见死因。

麻疹还会导致失明、听力亏本，致使是 “免疫忘记症”。 《科学》著述指出，未接种疫苗的儿童感染后，麻疹病毒会隐没体内大皆抗体，访佛于破除机体的“免疫悲哀”，使其易感染多种疾病。 有根据标明，这种负面影响长达两三年。

“在1963年引入麻疹疫苗前，好意思国每年回报数十万麻疹病例。2000年，好意思国文书摈斥原土麻疹，彼时的麻疹疫苗接诊率达到95%，灵验开辟起东谈主群免疫力。”好意思国夏威夷州州长乔什·格林（Josh Green）近日撰文称。

但连年来，好意思国多地的疫苗接种率大幅下跌。好意思国CDC回报，2024年1月，好意思国有14个州的幼儿园MMR疫苗接种率降至90%以下，属于“危机低水平”。

前述2例儿童麻疹牺牲发生在得克萨斯州盖恩斯县。当地统计称，在2023-2024学年，近1/5的幼儿园在读学生没打过疫苗。

好意思国CDC强调，退守麻疹的最好递次即是打疫苗。一般接种1剂能提供95%的保护，接种两剂能将保护力进步到97%。

“我浓烈反对小肯尼迪的说法。接种疫苗不单是是个东谈主弃取。这是一种保护本人，亦是保护通盘社群的进击技艺。”乔什·格林说。从政前，他曾是别称急诊、家庭医学大夫，携带团队在好意思属萨摩亚地区参与麻疹防控。

据悉，好意思国总统特朗普近日于空军一号上暗意，政府正在撰写回报，如麻疹疫情执续，“咱们将必须采选杰出坚决的活动”。

现任夏威夷州州长乔什·格林（Josh Green，左）曾在2019年时，参与好意思属萨摩亚地区的麻疹疫情防控使命。图为他在查验一个孩子的健康情景/图源：Josh Green

多国麻疹疫情严重，我国情况怎么样？

“很难预测此轮麻疹疫情会以何种鸿沟兑现。”

好意思国约翰斯·霍普金斯大学传染病流行病学家威廉·莫斯（William Moss）近期告诉《当然》，麻疹暴发就像山火。火花落在马里兰州等疫苗接种率高达97%的地区，很快能扑灭。落在疫苗接种率低的社区，就会出现屡次大鸿沟暴发。

除了好意思国，全球多国的麻疹情况箝制乐不雅。2月中旬，西班牙安达卢西亚自治区政府文书，一所幼儿园出现“麻疹暴发事件”，多名确诊患儿未接种疫苗。

同时，中非国度乍得阻滞数十所学校，遣返数千名儿童和西宾，以收敛麻疹疫情。越南河内一周纪录近百病例，冲破旧年同时无病例纪录，尤其是6-8个月龄的婴儿病例在增多。我国CDC还因麻疹高发，将俄罗斯列为“外洋旅行中风险地区”。

受全球麻疹疫情口头、国外输入病毒传播、个别地区防控使命存在薄弱才智等多种身分的影响，国度疾病退守王法局传染病防控司副司长刘清在3月27日召开的国度疾控局新闻发布会上暗意，本年以来，我国麻疹疫情有所昂首，但举座仍处于较低流行水平。

我国CDC发布的天下法定传染病疫情或者融会，本年1月、2月分离回报麻疹344例、309例（无牺牲），高于旧年同时（51例、31例）。

黄丽素告诉“医学界”，从临床接诊情况看，我国麻疹病例相对是褂讪的，“因为咱们的麻疹疫苗接种率很高。”

长久以来，中国免费为8月龄和18月龄婴幼儿各接种1剂次MMR疫苗。前述国度疾控局新闻发布会公布的数据融会，我国以乡为单元的MMR疫苗接种率执续保执在90%以上，大多数地区接种率跨越95%。这为开辟群体免疫樊篱奠定坚实基础。

“咱们相比牵记那些打不上疫苗的孩子。他们身患独特性疾病或需使用独特药物，本人免疫力弱，又不可接种疫苗、开辟免疫保护。咱们称之为免疫空缺东谈主群。这些孩子若感染麻疹，出现并发症的几率、致使牺牲风险较高。”黄丽素说。

有一年，黄丽素曾在血液科病房内亲历了麻疹网络性感染，几十名血液病患儿先后发病。这对麻疹脑炎、重症肺炎处理淡薄了极高要求。

文件贵府融会，一般性养分不良、医疗条目较差地区的儿童，更易感染麻疹，且感染后风险更大。

“王法现在，麻疹莫得殊效药。临床接诊患儿后，泉源要作念好对症处理，该止咳止咳、该吸氧吸氧，让孩子们嗅觉心仪、减少并发症。在此基础上，不错给患者使用维生素A补充剂，增强黏膜免疫功能，有助于镌汰并发症和牺牲率。”黄丽素说。

参考文件：

1.Second child dies of measles as Texas outbreak worsens. BBC

2.Texas measles cases jump nearly 14% to 481 in three days. Reuters

3.Measles is surging in the US: how bad could it get?. Nature. 639, 846-847 (2025). doi.org/10.1038/d41586-025-00786-w

4.Hawaii governor: An urgent call to action to protect America’s children from measles. CNN

5.Michael J. Mina, et al. Measles virus infection diminishes preexisting antibodies that offer protection from other pathogens. Science. 1 Nov 2019, Vol 366, Issue 6465, pp.599-606. DOI: 10.1126/science.aay6485

来源：医学界

校对：臧恒佳

裁剪：张金金

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