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有位一又友问华子，传说在他汀类药物中，瑞舒伐他汀的降脂强度最高，他可不不错把现时用的阿托伐他汀替换成瑞舒伐他汀呢？
华子不提倡他自行换药，天然阿托伐他汀与瑞舒伐他汀齐是强效他汀，两者也不错相互替代，但中国东说念主用阿托伐他汀的安全性更高一些。只消在出现不耐受的情况或是严重的不良响当令，才不错在医师教会下替换调整药物。
一、为什么阿托伐他汀较常用
阿托伐他汀与瑞舒伐他汀，齐不错把胆固醇（LDL-C）水平裁汰50%以上，是以两者属于强效他汀，况且瑞舒伐他汀的降脂强度高于阿托伐他汀。
不外中国东说念主对瑞舒伐他汀的耐受性差，在使用同等剂量时，中国东说念主的药物-技艺弧线底下积（AUC）是西洋东说念主的2倍，不良响应率高，是以瑞舒伐他汀在中国最大剂量被竣事为逐日20mg，而在西洋国度的最大剂量是逐日40mg。
而阿托伐他汀的用药剂量莫得东说念主种上的各异，相对的安全性也高一些，是以较为常用。
二、什么情况需要换药调整呢
1、药物不耐受：阿托伐他汀主要由肝脏代谢，瑞舒伐他汀只消10%经肝脏代谢，况且两者代谢酶也不同。由于个体各异性，有东说念主可能会不耐受阿托伐他汀（出现转氨酶、肌酸激酶升高或是药效较低等），不错商酌更换为瑞舒伐他汀继续调整。
2、集会用药较多：阿托伐他汀的代谢酶（CYP3A4）是多种药物共同的代谢通说念，要是有其他疾病需要联用较多药物时，就有可能影响阿托伐他汀的代谢，增多用药风险。不错商酌替换为与其他药物相互作用较少的瑞舒伐他汀。
3、肾功浅薄的老年东说念主：阿托伐他汀需要经肝脏代谢，百家乐ag但老年东说念主的肝脏功能下落，用药风险增多，不错采选经肝脏代谢较少的瑞舒伐他汀。但需要留心的是，肾功能下落会影响瑞舒伐他汀的排泄，是以只提倡肾功浅薄者使用。
4、核心不良响应较重：阿托伐他汀的脂溶性高，容易透过血脑障蔽，有可能酿成头晕、头痛、寝息绝交（失眠或嗜睡）等核心肠不良响应。瑞舒伐他汀的水溶性高，阻截易参加核心，是以核心不良响应的发生率低一些，不错替换调整。
三、替换用药时留心剂量不同
要是需要替换用药，要留心两者剂量不同。10mg的阿托伐他汀与5mg的瑞舒伐他汀等效，20mg的阿托伐他汀与10mg的瑞舒伐他汀等效……依此类推。
要是转氨酶升高卓绝上限3倍或是肌酸激酶升高卓绝上限4倍，念念要替换药物时，需要先停药，比及主义降至浅薄水平后再继续他汀调整。
替换用药之后，仍然需要留心转氨酶、肌酸激酶的水平，要是仍无法耐受，不错商酌替换为中效他汀，或是使用PCSK9扼制、胆固醇继承扼制剂等其他降脂药物进行调整。
追念一下，阿托伐他汀与瑞舒伐他汀齐是强效他汀，阿托伐他汀的安全性较高是以常用。在不可耐受、多药联用或是有核心不良响应等情况时，不错商酌用瑞舒伐他汀替换。
药物调遣需在医师教会下进行。对用药有疑心，请商议医师或药师。我是药师华子，接待温雅我，共享更多健康常识。