|
*仅供医学专科东谈主士阅读参考百家乐AG辅助器 临床用药需严慎！ 撰文丨师春焕 骨化三醇 （1，25 双羟维生素D）是骨 质疏松症防治的蹙迫药物，它可促进钙的采纳，进步抗骨质疏松药物的疗效，临床在用药历程中常存在一些误区。 之前咱们依然通过4个处方学习了怎么幸免一些“坑”——。今天再通过4个处方，扫数清点一下吧。 01 骨化三醇胶丸和阿法骨化醇胶丸同期使用 处方用药 患者信息：女，58岁 临床会诊：原发性骨质疏松 处方用药： 阿法骨化醇片 口服 0.5μg 一天一次（qd） 骨化三醇胶丸 口服 0.25μg 一天两次（bid） 分析：重叠用药。骨化三醇是维生素D3的活性代谢居品，而阿法骨化醇在肝脏被速即转化为1，25-二羟基维生素D3，亦然维生素D3的代谢物，两者均为维生素D的养殖物，二者药理作用一样，属于重叠用药且合用可能加多高钙血钙风险，不忽视联用。忽视采用其中一种药品。 02 甲旁亢患者服用骨化三醇 处方用药 患者信息：女，73岁 临床会诊：骨质疏松、甲旁亢 处方用药： 骨化三醇胶丸 口服 0.25μg bid 分析：甲状旁腺功能亢进症患者常是由于甲状旁腺组织原发病变（多为或增生肥硕）分泌过多的甲状旁腺激素，使骨采纳加速，血钙、尿钙增高[1]。因此，关于甲旁亢患者，如再服用骨化三醇可能会导致血钙进一步升高，从而激励一系列健康问题，如心律不皆、肾脏问题等。 03 骨化三醇每天给药1次 处方用药 患者信息：女，73岁 临床会诊：绝经后骨质疏松 处方用药： 骨化三醇软胶囊 口服 0.5μg qd 分析：骨化三醇软胶囊用法用量不适宜。骨化三醇为活性维生素D，其能快速起效，但半衰期短、作用时辰短，ag百家乐下三路每天给药1次，不可得志东谈主体维生素D的握续供应，应该每天给药2次。 04 接管特立帕肽成骨调节同期服用骨化三醇 处方用药 患者信息：女，73岁 临床会诊：绝经后骨质疏松 处方用药： 骨化三醇软胶囊 口服 0.5μg qd 特立帕肽打针液 皮下打针 20μg qd 分析：特立帕肽是一种期骗基因重组时期东谈主工合成的甲状旁腺激素（34个氨基酸片断），在接管特立帕肽调节时代，应从容补充普遍维生素D（而不是骨化三醇），这是因为特立帕肽能促进维生素D向1，25双羟维生素D转化，患者在接管特立帕肽调节时代，其体内1，25双羟维生素D水平常常是弥漫的，如再补充活性维生素D，容易导致血钙增高[2]。 参考文件： [1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2014，7（3）：185-188. [2]Cosman F，Dawson-Hughes B，Wan X，et al.Changes in vitamin D metabolites during teriparatide treatment［J］.Bone，50(6):1368-1371. 扫描下方二维码大略点击文末阅读原文联结， 参加大夫站网页版，无需下载APP即可检察骨化三醇的用药误区——8张处方教你得胜避坑（上），学习更多实质~ 本文开始丨医学界内分泌频谈 职守剪辑丨小叶 *\"医学界\"发奋所发表实质专科、可靠，但不合实质的准确性作念出高兴；请联系各方在给与或以此行为有缱绻依据时另行核查。 |