近期有读者一又友留言问了这么一个问题——
“高血压吃了沙坦降压药，不但无论用，血压反而更高了是怎么回事？”
沙坦类降压药，咱们也叫ARB类降压药（血管孔殷素II受体拮抗剂，Angiotensin II Receptor Blockers），是高血压调节中的热切药物和行使最鄙俚的药物之一。
但是，在部分高血压患者中使用沙坦类类药物后，血压不仅不下落，反而出现升高的气候，这种气候可能让用药者感到困惑。
本文将结合最新讨论和临床教育，从机制、施行案例与应酬计谋三个方面，探讨导致这一气候的可能原因及措置步调。
沙坦类药物的作用机制
全球熟知的缬沙坦，氯沙坦，替米沙坦，厄贝沙坦，奥好意思沙坦，好意思阿沙坦等，王人属于ARB类药物，此类药物的作用机制，王人是把握血管孔殷素II与AT1受体的结合，阐扬以下作用：
血压拯救：阻断血管孔殷素II引起的血管收缩，裁汰血压。
心血管保护：减少高血压激勉的腹黑肥厚及血管毁伤。
利尿作用：减少肾小球入球与出球动脉血流比值各别，促进排钠排水。
泛泛情况下，沙坦类降压药是莽撞权贵裁汰高血压患者的血压。但是，部分患者在使用沙坦类药物后却出现血压不降以致是升高的气候。其机制复杂且个体各别彰着，可能触及患者特定的生理、病理特色和用药反应。
血压不降反升的5个可能原因
1、用药剂量不及或出现“间歇”效应
关于部分高血压病情比拟严重的患者，频繁需要服用较大剂量的沙坦类药物才智够灵验裁汰血压，若是开动用药阶段，给药剂量比拟小，况兼药物还莫得在体内生成灵验的血药浓度，则可能会进展为无效以致反而“更高”的情况。
还有些沙坦类降压药，其药物半衰期相对较短（如缬沙坦的半衰期仅6小时），而有些一又友又弗成作念到坚抓逐日服用，永劫技术隔给药，则会导致疗效的反复，以及以致使血压在某些时间点回升的气候，这种用药不法令变成的间歇效应，亦然值得把稳的。
2、盐明锐性高血压患者
盐明锐性是高血压的热切分型之一。关于盐明锐性高血压患者，沙坦类降压药的降压作用可能因为关系机制而被对消以致逆转。
沙坦类药物通过阻断肾素-血管孔殷素系统（RAS），可能导致肾素过度活跃或其他钠排泄机制失调，这种情况下，仍然保抓高盐饮食，就会加多水钠潴留，加重血压升高。
有些盐明锐性高血压患者，自身就存在钠排泄拦阻，也会激勉体内容量负荷加多，AG百家乐网站径直反应为血压升高。
3、消亡其他疾病或继发性高血压
一些消亡其他疾病的高血压患者，使用沙坦类药物的成果可能受到疾病的影响。 举例一些肾功能减退的患者，可能影响厄贝沙坦等药物的排泄经由，加重电解质或RAS系统混乱，从而影响血压摈弃。
而原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤导致的继发性高血压，以非常他病因导致肾素水平较低的继发性高血压患者，沙坦类药物就无法灵验阐扬作用，摈弃血压，用药失当以致可能使血压不降反升。
4、其他药物的影响
非甾体类抗炎药（NSAIDs，如布洛芬，萘普生等）会松开沙坦类药物的作用。除此以外，激素类药物（如糖皮质激素）可能导致水钠潴留，加重血压升高，影响沙坦类药物的药效。若是共用这些药物的话，也要把稳其他药物关于沙坦类降压药的药效影响。
5、遗传和基因多态性
这种就属于“个东说念主体质”问题了。ACE（血管孔殷素更正酶）基因的插入/缺失多态性会影响体内的血管孔殷素II水平。讨论标明，ACE基因缺失型（DD型）患者的沙坦类药物成果可能较差，以致进展为反常的血压升高。
应酬计谋与措置决议
针对服用沙坦类药物引起的无效以致血压不降反升气候，咱们不错结合施行情况，来进行调整和应酬。
当先，不错笔据患者的药物代谢情况（如基因检测），罗致符合的沙坦类药物或其他降压药。举例对ACE基因DD型患者，不错议论其他机制降压药，举例地平类降压药可能更灵验。
关于用药剂量不及的患者，则不错在确保无不良反应前提下，慎重加多沙坦类药物的药物剂量，使其达到灵验摈弃水平。
联用其他降压药物，举例关于盐明锐性高血压患者，不错议论与噻嗪类利尿剂合用，莽撞灵验改善水钠潴留，进一步进步沙坦类药物的降压疗效。
沙坦类药物与地平类药物的衔尾亦然常见的降压药物组合，能通过双重作用机制裁汰血压，同期还能改善裁汰药物关系不良反应，进一步进步血压摈弃达标率。
关于盐明锐性高血压患者，在生存中也应严格摈弃食品中的钠摄入，可加多钾摄入（如摄入富含钾的生果或制定低钠高钾饮食）。
如怀疑原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤，需进行进一步会诊，制定病因导向调节。若是怀疑肾脏败落如慢性肾脏病（CKD），应实时调整调节步调，必要时衔尾肾脏保护剂。
高血压调节是一个高度个体化的经由。沙坦类药物手脚热切的一线降压药物，通过拯救血管孔殷素系统在大无数患者中能赢得致密的成果。但是，在某些亚组患者中血压不降反升可能受到遗传、药代能源学本性、多系统干豫等多方面身分的协同作用。
总之，针对沙坦类类药物引起的“血压不降反升”气候2022年AG百家乐假不假，需详细议论患者体质、基因、继发性身分、共病及衔尾用药情况，制定精确且动态调整的个体化调节决议。这既有助于还原血压摈弃，也进步了调节的灵验性与安全性。