| *仅供医学专科东说念主士阅读参考  在全球糖尿病危急狠毒确当下，传统谢却法子遭受重重逆境，而印度却凭借数字化时刻走出了一条独具特点的谢却之路，为全球提供了可贵模仿。 整理：静心 糖尿病这一全球健康危急正加快彭胀，给患者带来身心重任与经济压力。但是，传统谢却法子濒临骚扰可及性差、效果评估单方面、扩充繁难等挑战。数字化时刻的迅速发展，正在为糖尿病谢却带来新的机会。 在泰国曼谷召开的2025年外洋糖尿病定约（IDF）世界糖尿病大会上，来自印度的Amit Gupta教授为巨匠共享了“印度糖尿病谢却技俩（IDPP-1）——通过数字化收尾骚扰的可扩展性”恶果，这为全球糖尿病谢却责任提供了病笃参考。  图1：Amit Gupta教授作精彩叙述 回来印度IDPP-1磋议： 糖尿病一级谢却有何训戒可循？ Amit Gupta教授在叙述开篇指出，回来印度在糖尿病一级谢却领域累积的训戒时，IDPP-1无疑是一项具有标识性真谛的磋议[1]。在该磋议中，磋议东说念主员将糖耐量受损的个体当场分派至四个不同的骚扰组：无骚扰组、生活神气转变（LSM）组、二甲双胍500mg组以及LSM与二甲双胍采集组。 历经三年的追踪不雅察，收尾深远，通盘骚扰组的糖尿病发病率均权贵裁减。具体来看，LSM组的糖尿病发病率为28.5%（P<0.018），单纯使用二甲双胍组的发病率为26%（P=0.029），而诱骗使用二甲双胍与LSM组的发病率为28.2%（P<0.022）。值得提防的是，将二甲双胍与LSM相诱骗，并未展现出特殊的谢却效果。 与西方国度既往开展的干系磋议比较，IDPP-1磋议呈现出彰着的各异（如图2）。在西方国度，由于东说念主群盛大存在较高的BMI水平，减弱体重频繁被视为谢却糖尿病的核神思谋。但是，在印度，糖耐量受损的东说念主群BMI相对较低，盛大东说念主仅处于超重状态，而非肥美。因此，在本磋议中，减弱体重并非主要想法。磋议团队转而选拔中等强度的LSM计谋，而况所使用的二甲双胍剂量也远低于好意思国糖尿病谢却盘算推算（DPP）磋议中的剂量。  图2：IDPP、DPP（好意思国）和DPS（芬兰）磋议的比较 基于IDPP-1磋议的恶果，磋议团队总结出以下病笃训戒：率先，即便仅仅实施中等强度的LSM，也能灵验裁减患糖尿病的风险。这一计谋不仅适用于存在肥美问题的东说念主群，关于体重莫得权贵减弱以致体重正常的东说念主群相通灵验。其次，磋议收尾标明，将LSM与二甲双胍相诱骗，并未带来特殊的谢却效果。 以出动时刻为翼，个性化骚扰为舵！ 从印度开展的一系列糖尿病谢却磋议中，磋议团队领受了诸多可贵训戒。率先，出动时刻，止境是手机短信，在转变东说念主们行动形态、裁减糖尿病风险方面成效权贵。在SMS印度糖尿病谢却磋议中，针对患有糖尿病前期（IGT）的男性群体，磋议团队依期发送激发性手机短信[2]。经两年骚扰，与2型糖尿病干系的发病风险裁减了36%，这标明手机短信资本效益高且实质应用灵验（图3）。  图3：糖尿病发病率 进一步磋议发现，胰岛素处罚指数的改善对糖尿病谢却至关病笃（图4）。通过合理调换饮食结构、增多日常膂力举止等生活神气骚扰方法，能灵验提高胰岛素敏锐性或减少胰岛素相背，进而权贵裁减糖尿病发病率。这不仅强调了生活神气骚扰在糖尿病谢却中的关节作用，还为后续磋议指明了新标的。  图4：胰岛素处罚指数改善后的磋议收尾 此外，不同类别糖尿病前期在收尾上存在权贵各异。举例，患有空心血糖受损（IFG）和IGT的东说念主群，其2型糖尿病发病率高于仅患有IGT的东说念主群。这一发现对制定个性化糖尿病谢却计谋具有病笃真谛。同期，磋议还标明，ag百家乐回血关于患有IFG的东说念主群，选拔交流计谋的相对风险裁减幅度可能比单纯患有IGT的东说念主群要低，这进一步强调了针对不同糖尿病前期类型制定个性化谢却计谋的必要性（如图5）。  图5：Kaplan-Meier活命分析-IDPP Amit Gupta教授默示，该磋议的可扩展性再次获得考据，这次是在更大范畴东说念主群及不同种族群体中开展[3]。磋议选拔糖化血红卵白（HbA1c）手脚筛查想法，将HbA1c值在6%~6.4%之间的东说念主群纳入谢却进修盘算推算骚扰。磋议选拔出动时刻促进捏续生活神气转变，以谢却印度和英国的2型糖尿病。在筛查中，HbA1c≥6.0%的受试者被当场分派到骚扰组或对照组，骚扰组接管圭臬照拂加上特定骚扰方法（SASS，如发送手机短信），对照组仅接管圭臬照拂。磋议对受试者进行了为期两年的随访。 收尾深远，接收到短信骚扰的受试者糖尿病发病率有所下落，但在统计学上不权贵。不外，在印度东说念主群中，骚扰方法效果更为彰着，发病率减少了16%，且女性受试者的骚扰效果比男性更为权贵。这些收尾标明，交流骚扰方法在不同种族群体中的效果可能存在各异，这简略与社会文化身分干系，同期糖尿病前期招募神气的各异也可能对收尾产生影响。 mDiabetes宇宙倡议来袭， 出动时刻让糖尿病谢却“易如反掌”！ Amit Gupta教授指出，在鼓动糖尿病谢却技俩扩展进度中，名为mDiabetes的宇宙性倡议格外引东说念主宽恕。该技俩旨在借助短信事业，在全印度范围内改善公共生活神气与健康寻求行动。为此，印度政府卫生和家庭福利部发起并践诺了一项磋议，其中枢想法在于评估该盘算推算的可行性与公共接管度[4]。磋议过程中，领受了受试者建议的通过交互式语音反馈系统简化注册历程、增强参与激发的建议，并将其融入技俩瞎想。 磋议收尾深远，mDiabetes技俩在大范畴东说念主群中传播糖尿病防治常识、提高健康意志方面具有高度可行性，为后续骚扰方法的优化提供了明确标的。印度的国度mDiabetes盘算推算应用手机短信高效招募受试者，并借助算法对东说念主群进行细分，涵盖糖尿病患者、非糖尿病患者以及糖尿病前期患者。 技俩实施时期，尽管受试者身处不同地区，但王人通过依期接收健康生活神气短信积极参与其中。技俩在第三个月和第六个月通过短信进行效果评估，一年后则通过电话访谈张开深入追踪。数据深远，印度政府科学时刻部门发送的1.3亿条短信收效招引了107,548名受试者，其中64,267东说念主通过未接回电注册，43,281东说念主通过网站注册。依据受试者的年事、糖尿病情状、性别等身分，将其细分为多个风险群体，以便提供更具针对性的健康提醒。 磋议收尾标明，该技俩在改善饮食风气、增多体育举止以及促进糖尿病筛查方面成效权贵。举例，饮食风气的转变影响了57%的受试者，体育举止在72%的东说念主中有所提高。止境是在高风险群体中，52%的东说念主在六个月内完成了糖尿病筛查；关于糖尿病患者，67%的东说念主在六个月内进行了检讨。 技俩收尾一年后，仍有41%的东说念主坚捏健康饮食，54%的东说念主体育举止量增多，56%的东说念主默示技俩权贵提高了他们对糖尿病的知道水平。Amit Gupta教授强调，出动时刻在糖尿病谢却中的关节上风在于其可扩展性和资本效益，能够在短时期内隐秘平淡东说念主群，为改善公众健康带来了新的机会。 参考文件： [1]Ramachandran A, Snehalatha C, Mary S, et al. The Indian Diabetes Prevention Programme shows that lifestyle modification and metformin prevent type 2 diabetes in Asian Indian subjects with impaired glucose tolerance (IDPP-1)[J]. Diabetologia, 2006, 49: 289-297. [2]Ramachandran A, Snehalatha C, Ram J, et al. Effectiveness of mobile phone messaging in prevention of type 2 diabetes by lifestyle modification in men in India: a prospective, parallel-group, randomised controlled trial[J]. The lancet Diabetes & endocrinology, 2013, 1(3): 191-198. [3]Nanditha A, Thomson H, Susairaj P, et al. A pragmatic and scalable strategy using mobile technology to promote sustained lifestyle changes to prevent type 2 diabetes in India and the UK: a randomised controlled trial[J]. Diabetologia, 2020, 63: 486-496. [4]Ramachandran A, Kumar R, Nanditha A, et al. mDiabetes initiative using text messages to improve lifestyle and health-seeking behaviour in India[J]. BMJ Innovations, 2018: bm**nov-2017-000265. 背负裁剪｜小林 *\"医学界\"勤勉所发表内容专科、可靠，但辩别内容的准确性作念出首肯；请干系各方在选拔或以此手脚决议依据时另行核查。
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