AG百家乐能赢吗 共病较少的高血压患者，强化降压获益更大！北京安贞病院聂绍对等商议
发布日期：2024-12-06 18:34 点击次数：160
在高血压患者中，共病很广宽，而共病的存在经常会影响其临床预后，使得高血压处分愈加复杂。
近期，齐门医科大学从属北京安贞病院聂绍对等发表的一项基于SPRINT商议的新分析发现，在有轻度或中度共病包袱的患者中，与圭臬降压调节（缩小压研究值<140 mmHg）比拟，强化降压调节（缩小压研究值<120 mmHg）可权贵裁减心血事业件和示寂风险，其中有轻度共病包袱的患者获益更大。
作家指出，该商议扫尾强调了对通盘高血压患者优化血压处分的迫切性，即使是在莫得庸俗共病的高血压患者中也应如斯，因为他们的风险可能被低估，从而较少摄取积极的血压处分。字据患者的共病情况调节血压处分政策可擢升其心血管保护作用，同期最大界限地减少高血压调节不良反馈和多药调节。
关于该商议中强化降压调节未能裁减重度共病包袱患者的主要不良心脑血事业件风险，作家合计可能有以下原因：CCI评分有局限性，不可全面评估共病；重度共病包袱患者病情相对不褂讪，调节耐受性较差，还可能存在多种药物互相作用，归拢症较多，使得血压裁减的益处不表露，而不良事件发生风险增多；在共病较多的情况下，高血压的病理生理学可能不同，动脉僵硬度、神经激素激活和内皮功能贫窭的作用更大，而单独降压对这些病理状态的效果较差。
因此，关于有重度共病包袱的患者，有必要酌量他们的举座健康现象、预期寿命和潜在不良反馈风险，以制定更个体化的调节盘算。需要进一步开展商议来探索重度共病包袱患者的最好血压处分政策。
该分析从SPRINT商议中纳入9361例有高心血管风险的高血压患者，其中Charlson共病指数（CCI）评分为0分（轻度）、1~2分（中度）和≥3分（重度）的患者分袂占42.2%、42.8%、15.1%。
与CCI评分为0分的患者比拟，CCI评分为1~2分和≥3分的患者年岁较大，心脑血管共病（糖尿病、高血压、心梗、血运重建、房颤、心衰、中风等）较多。跟着CCI评分增多，降压药物的使用数目增多。
多身分分析披露，ag百家乐能赢吗与圭臬降压调节比拟，强化降压调节权贵裁减了CCI评分为0分（7.1% vs. 10.9%，HR=0.634）和1~2分（12.8% vs. 17.2%，HR=0.729）患者的主要不良心脑血事业件（包括心血管示寂、心衰、心梗、不导致心梗的急性冠脉空洞征、中风）风险，但对CCI评分≥3分的患者无进一步益处（23.3% vs. 23.5%，HR=0.907，P=0.502）。
此外，与圭臬降压调节比拟，强化降压调节裁减了通盘患者的心血管示寂风险，CCI评分为0分、1~2分和≥3分的患者全因示寂风险分袂裁减53.6%、52.3%、64.8%。 在CCI评分为1~2分的患者中，与圭臬降压调节比拟，强化降压调节还可裁减心梗（3.4% vs. 5.0%，HR=0.655）和退藏性心梗（0.6% vs. 1.6%，HR=0.337）风险。
亚组分析披露，在大大量有轻度或中度共病包袱的亚组中，强化降压可裁减主要不良心脑血事业件风险。可是，在有重度共病包袱的亚组中，其益处仅限于房颤患者。
关于有轻度共病包袱的患者，非聘用性β受体遮挡剂（HR=5.865）和利尿剂（HR=2.340）增多主要不良心脑血事业件风险；
关于有中度共病包袱的患者，聘用性β受体遮挡剂（ HR=1.558 ）和利尿剂（ HR=2.438 ）增多主要不良心脑血事业件风险，噻嗪类利尿剂则裁减主要不良心脑血事业件风险（ HR=0.709 ）；
关于有重度共病包袱的患者，血管急切素受体拮抗剂（ HR=1.556 ）和利尿剂（ HR=1.620 ）增多主要不良心脑血事业件风险，而裁减主要不良心脑血事业件风险（ HR=0.664 ）。
在有中度共病包袱的患者中，与使用0~1种降压药物比拟，使用≥3种降压药物与主要不良心脑血事业件（HR=1.478）、心衰（HR=2.011）、退藏性心梗（HR=5.200）风险增多关连。
在有重度共病包袱的患者中，使用≥3种降压药物未增多主要不良心脑血事业件风险，但增多心梗风险（HR=2.517）。
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参考辛苦
[1] Zheng W, Li S, Jiang C, et al. Effect of Intensive Blood Pressure Control and Comorbidity Status on the Prognosis of Patients With Hypertension: Insights From SPRINT. J Am Heart Assoc. 2025 Mar 18;14(6):e036719. doi: 10.1161/JAHA.124.036719.
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