*本文为《半月谈里面版》2025年第3期内容2022年AG百家乐假不假 “结节”这一词的出现宛如一颗重磅炸弹，常常会激发患者及家属的错愕震惊。尤其是疫情事后，肺结节诊出率增高，东谈主们常常将肺结节与画上等号，可是事实并非如斯，咱们有必要潜入了解结节的真相，以感性的心态濒临。 肺结节≠癌：揭开真相的面纱 肺结节，是指在胸部X光或CT扫描中看到的直径不稀奇3厘米的局灶性、类圆形、较肺本色密度增高的实性、亚实性或纯磨玻璃暗影。它们不错单独出现或多发存在，且字据大小、密度等特征，有着不同的分类，字据最...
*本文为《半月谈里面版》2025年第3期内容2022年AG百家乐假不假
“结节”这一词的出现宛如一颗重磅炸弹，常常会激发患者及家属的错愕震惊。尤其是疫情事后，肺结节诊出率增高，东谈主们常常将肺结节与画上等号，可是事实并非如斯，咱们有必要潜入了解结节的真相，以感性的心态濒临。
肺结节≠癌：揭开真相的面纱
肺结节，是指在胸部X光或CT扫描中看到的直径不稀奇3厘米的局灶性、类圆形、较肺本色密度增高的实性、亚实性或纯磨玻璃暗影。它们不错单独出现或多发存在，且字据大小、密度等特征，有着不同的分类，字据最新海外分类步履，最大径小于5mm的称为轻飘结节，最大径5～10mm的称为小结节。多数情况下，肺结节无明白症状，常常是在进行胸部CT查验时未必发现。
比年来，肺结节的检出东谈主数呈权臣高涨趋势，这一情状背后是多重因素的交汇。CT期间的普及冉冉替代了传统X光胸片，使得影像更明晰，轻飘结节“无处遁形”；空气羞辱、抽烟、办事领会等环境和看成因素为肺结节的产生提供了“温床”；新冠的出现，使得胸部CT扫描成为入院及介入查验前的老例相貌，包含肺癌高危东谈主群筛查等闲汲取低剂量CT，以及公众对癌症的怯生生所激发的主动查验需求，王人使得肺结节的发现东谈主数急剧攀升。
在人人范围内，肺癌是发病率与病死率最高的恶性肿瘤。尽管比年来我国肺癌诊治赢得了较大的阐发，肺癌5年生活率从16.1%莳植到19.7%，但仍有约75%的患者在会诊时处于晚期，因此早期会诊至关进犯。
可是，肺结节并不等同于肺癌。良性结节可动力于炎症、感染（如细菌或真菌感染）、肉芽肿性疾病（举例结核，我国结核菌东谈主群感染率接近50%）、抽烟、永恒领会于无益物资、良性肿瘤等。恶性结节则可能是肺癌或其他恶性肿瘤涟漪的终结。尽管部分肺结节可能是肺癌的早期信号，但无数商讨标明，有稀奇90%的结节属于良性，与并无干系。
胸部CT：精确会诊与辐射风险的量度
在肺结节的会诊历程中，胸部CT是不可或缺的器用，它以无创性与极高的病变检出率被临床等闲使用，通过高分辨率成像期间匡助大夫识别轻飘结节并初步阔别良性和恶性病变。可是正如双刃剑相似，胸部CT的电离辐射领会所带来的潜在健康风险也遏止忽视。
CT成像历程中，X射线穿透东谈主体形成图像，而电离辐射可能影响东谈主体里面的大分子，如DNA，导致细胞损害或基因变异。字据国度发布的《X射线策画机断层影相成年东谈主会诊参考水平》，成年患者作念一次步履CT查验时承受的辐射量约为6mSv（毫西弗），低剂量CT的辐射量一般不稀奇1mSv。固然单次CT扫描所带来的风险一丁点儿，但关于需要屡次访佛查验的患者，高辐射剂量可能加多诱发癌变的风险。
早期的有关商讨骄横，好意思国畴前数十年中，高达2%的癌症病例可能是由于CT扫描的辐射变成的。因此，医疗机构在安排CT查验时，应罢职严格的辐射注重步履和执行，汲取“尽可能低而合理可行”的原则。我国辐射注重步履对公众推选的辐射剂量限值是每年选择的附加东谈主工辐射剂量不应稀奇1mSv，若5个衔接年平均剂量不稀奇1mSv，ag百家乐漏洞则某单一年份选择的灵验辐射剂量不错莳植到5mSv，不外若因医疗需要，可稀奇此截止，但也应尽可能减少辐射剂量。
2023年版《中国肺癌低剂量CT筛查指南》的发布，为咱们提供了新的想路，该指南将部分阳性结节的随访时候由3个月转机为6个月，旨在减少CT筛查的潜在危害，包括辐射风险以及假阳性有关的过度查验和诊治。通过延伸随访断绝，在不影响早期会诊恶果的前提下，更好地保护患者免受不必要的辐射领会。这一转机，体现了医学界在精确会诊与患者安全之间的用心量度。
感性走出结节震惊
濒临结节，咱们不可盲目震惊。对高风险东谈主群进行如期筛查至关进犯，关于非高危东谈主群，则不推选每年进行CT筛查，以免过度医疗带来不必要的风险。
字据中华医学会呼吸病学分会和中国肺癌防治定约人人组发布的《肺结节诊治中国人人共鸣（2024年版）》，年事≥40岁且合乎以下纵情一项条款者，均为肺癌高风险东谈主群，冷漠每年进行一次低剂量螺旋CT查验：抽烟指数≥400年支；有环境或高危办事领会史（如石棉、铍、铀、氡等宣战者）；团结慢阻肺病、足够性肺纤维化或曾患肺结核者；曾患恶性肿瘤或有肺癌家眷史者，尤其是一级支属（父母、子女以及兄弟姐妹）家眷史。这一共鸣，为咱们明确了筛查的要点东谈主群，有助于精确防控肺癌。
关于良性肺结节，大夫往常冷漠如期随访不雅察；关于性质不解的结节，则需制定淡雅的评估和随访谋划。一般而言，直径不稀奇5mm的结节只需进行年度随访即可，而关于较大或具有可疑特征的结节，则可能需要裁减随访断绝，以便更密切地监测其变化。
关于实性肺结节，若随访时候稀奇2年未见助长，往常筹商为良性。关于磨玻璃结节，随访时候应大于2年。短期内快速增大的结节，多不筹商肿瘤，但是若随访历程中出现直径增大且倍增时候（结节体积增大1倍）合乎肿瘤助长轨则、病灶增大或虽领会但伴有新出现的实性要素、病灶收缩但跟随实性要素的出现或加多、血管生成特征合乎恶性肺结节的典型模式、出现分叶、毛刺或胸膜凹下征等形状学相称，则高度怀疑其恶性可能。
在体检期间日益普及的今天，除了肺结节，甲状腺结节、乳腺结节、肝脏结节等也常常出现时体检阐发中，大多数结节是良性的，过度的错愕和盲目搅扰不仅无助于健康，还会带来不必要的医疗风险和表情背负。
以甲状腺结节为例，超声查验的普及使其检出率高达50%～70%，但其中90%以上为良性，如甲状腺腺瘤或；乳腺结节中，纤维腺瘤和乳腺囊肿等良性病变占绝大多数；肝脏结节中，肝囊肿和肝血管瘤也多为良性，且助长安宁，往常毋庸搅扰。
公众对结节震惊的根源在于对癌症的怯生生，影像学期间的向上和信息分歧称进一步加重了患者的错愕。咱们应保抓感性，罢职科学的会诊和随访政策，通过加壮健康教师和精确的医学评估，不仅能灵验经管结节，还能走出结节震惊。（作家侯安纳系王人门医科大学从属北京向阳病院—北京呼吸疾病商讨所呼吸与危重症医学科主治医师；张朝晨系王人门医科大学从属北京向阳病院—北京呼吸疾病商讨所呼吸与危重症医学科主任医师）
作家：侯安纳 张朝晨
