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浙江省东谈主民病院边平达主任在医学界发表的第98篇著作。
撰文｜边平达
在门诊，如果患者甘愿，我就会与患者互加微信，并把他们拉进关联骨质疏松防治的微信群里，以便捷调换。
近期微信群里有多位患者以为，唯有好可口饭、勤晒太阳、坚抓通顺，“即使无用药也不错诊疗骨质疏松”。
那么，这种思法是否正确呢？恢复天然是含糊的。
基础要领不可代替药物！
诚然，好可口饭（包括多喝牛奶）、勤晒太阳、坚抓通顺（包括抗阻考验），对骨质疏松的防治具有积极作用，关联词这些仅仅骨质疏松防治基础要领的部天职容。骨质疏松防治的基础要领，还包括戒烟限酒、补充钙和维生素D、尽量幸免或少用可能影响骨代谢的药物等[1-2]。
一般来说，女性在投入围绝经期前，坚抓上述基础要领即可。但在投入围绝经期后，由于雌激素水平飞速下落，破骨细胞活性显豁增强，骨质快速流失，此时单靠上述要领就不够了，而依靠药物来扼制破骨细胞功能，镌汰骨质丢失速率，才能有用防治骨质疏松。
抗骨质疏松药物分哪几类？
把柄作用机理，现在临床上常用的抗骨质疏松药物主要分为骨接纳扼制剂、骨酿成促进剂（特立帕肽）、其他机制类药物（活性维生素D偏激近似物、维生素K类）和中成药等四类[2]。
这上述四类抗骨质疏松药物中，中成药和其他机制类药物的抗骨质疏松作用较弱，故常用于援手诊疗；固然特立帕肽不错促进骨骼酿成，但由于其需要每天皮下打针，且不进医保，故现在主要用于严重骨质疏松（格外是有椎体骨折史）或永久给与抗骨接纳诊疗后腰背疾苦等症状缓解不显豁的患者。因此，骨接纳扼制剂是现在临床上最常用的抗骨质疏松药物。
骨接纳扼制剂有哪几类？
在常用的骨接纳扼制剂中，降钙素类药物的抗骨接纳作用较弱，故现在主要用于伴有骨痛的骨质疏松患者。现在临床上粗俗使用的骨接纳扼制剂主要有以下三类，即雌激素、核因子-κB受体活化因子配体扼制剂（地舒单抗）和双膦酸盐类药物[2]。
有潮热出汗、休眠阻截、抑郁慌乱等绝经接头症状，或有阴谈干涩、性交疾苦、排尿艰巨、反复发作的阴谈炎或尿路感染等泌尿生殖谈萎缩接头症状，ag平台真人百家乐或存在过早的低雌激素情景的围绝经期女性，可在大夫的诱骗下补充雌激素[3]。对不肯意或不合适补充雌激素的骨质疏 松患者，则可弃取地舒单抗或双膦酸盐类药物。
地舒单抗是现在临床上最常用的骨接纳扼制剂之一，一般6个月皮下打针1次（60毫克），使用便捷，且不良响应少。关联词，地舒单抗的抗骨接纳抓续技巧较短，因而一般在6个月后应该再次打针，如不准备延续使用地舒单抗，则应加用双膦酸盐类药物[4]。
现在国内常用的双膦酸盐类药物主若是阿仑膦酸钠和唑来膦酸，其中前者每周服用1片（70毫克），少数患者可出现嗳酸等胃肠谈响应；后者一年只需静脉滴注1次（5毫克），部分患者可出现发烧、肌痛等急性期响应，但多在用药3天内自行缓解。
总的来说，诊疗骨质疏松，除了要凝视退换糊口方法（包括好可口饭、勤晒太阳、坚抓通顺）外，还需要把柄自己情况，弃取合适的药物，才能达到最好的诊疗成果。
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参考贵府：
[1]边平达.听大夫说骨质疏松［M］.北京：东谈主民卫生出书社，2023.
[2]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022，15（6）：573-611.
[3]中华医学会妇产科学分会绝经学组.中国绝经处理与绝经激素诊疗指南2023版[J].中华妇产科杂志，2023，58（1）：4-17.
[4]Cummings SR，Martin JS，Mcclung MR，et al.Denosumab for prevention of fractures in postmenopausal women with osteoporosis[J].N Engl J Med，2009，361(8):756-765.
背负裁剪丨小林
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