腹黑病神方——瓜蒌薤白白酒汤的不传之秘ag百家乐积分

一襟明月，抱拙博览古今书。家徒壁立，悬壶问世百年业。凡习医易者，不重置业重传术。志存高远修仁术，远程笃行励后学。

瓜蒌薤白白酒汤《金匮要略》

构成：瓜蒌实捣一枚（24g），薤白半升（12g），白酒七升（适量）。

用法：三味同煮，取二升，分温再服（当代用法：加酒适量，水煎服）。

功用：通阳散结，行气祛痰。

主治：，胸阳悲怆，痰气互结证。胸部闷痛，以致胸痛彻背，咳唾喘气，短气，舌苔白腻，脉千里弦或紧。

证治机理：痹 者，闭阻欠亨之意。本方主治之胸痹，由胸阳悲怆，痰阻气滞所致。诸阳聚气于胸而转行于背，胸阳悲怆，阳不化阴，津液不得输布，凝华为痰，痰阻气机，故胸中闷痛，甚则彻背；痰浊阻截，肺失宣降，故见咳唾喘气、短气；舌苔白腻，脉千里弦或紧，齐胸中痰浊结聚之象。是证以胸阳悲怆为本，痰阻气滞为标，治以通阳散结，行气祛痰。

方解：方中君以瓜蒌甘寒入肺，善于涤痰散结，理气宽胸。《本草想辨录》云：“瓜蒌实之长，在导痰浊下行，故结胸胸痹，非此不治。”薤白辛温，通阳散结，行气止痛，用为臣药。二药相等，化上焦痰浊，散胸中精炼，宣胸中气机，为治胸痹要药。佐使以辛散温通之白酒，行气活血，以增行气通阳之力。药仅三味，配伍精当，共奏通阳散结、行气祛痰之功。

配伍特色：行气祛痰与温通胸阳并用，药简力专。

利用：本方为养息胸阳悲怆，气滞痰阻之胸痹的基础方。以胸中闷痛，喘气短气，舌苔白腻，脉弦紧为辨证重心。

附方

1、瓜蒌薤白半夏汤《金匮要略》：瓜蒌实捣一枚（24g），薤白三两（9g），半夏半升（12g），白酒一斗（适量）。上同煮，取四升，温服一升，日三服。

功用：通阳散结，祛痰宽胸。

主治：胸痹而痰浊较甚，胸痛彻背，不可安卧者。

2、枳实薤白桂枝汤《金匮要略》：枳实四枚（12g），厚朴四两（12g），薤白半升（9g）　桂枝一两（3g），瓜蒌实捣一枚（24g），上以水五升，先煎枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。

功用：通阳散结，祛痰下气。

主治：胸痹。症见气结在胸，胸满而痛，甚或气从胁下上逆抢心，舌苔白腻，脉千里弦或紧。

辩认：瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤与枳实薤白桂枝汤三方均以瓜蒌配伍薤白为基础，齐具通阳散结、行气祛痰之功，养息胸阳悲怆、痰阻气滞之胸痹。但瓜蒌薤白白酒汤药力较小，是通阳散结、行气祛痰之基础方，适用于胸痹而痰浊较轻者；瓜蒌薤白半夏汤伍用半夏，祛痰散结之力较大，适用于胸痹而痰浊较甚者；枳实薤白桂枝汤伍以枳实、厚朴及桂枝，通阳散结之力较大，善下气降逆、行气除满，适用于胸痹而气结较甚，以胸满而痛、气从胁下上逆抢心为主症者。

方论摘录：寒浊之邪，滞于上焦，则阻其高下往复之气，塞其前后阴阳之位，遂令为喘气、为咳唾、为痛、为短气也。精炼凝泣，阳气不复自舒，故千里迟见于寸口，理应然也。乃小紧数复显于关上者，何耶？邪之所聚，自见小紧，而精炼所积，正足以羁系阳气，故反形数。然阳遏则从而通之，栝蒌实最足开结豁痰，得薤白、白酒佐之，既辛散而复下达，则所痹之阳自通矣。（周扬俊《金匮玉函经二注》）

医案例如

胃痛十六年，遍治无效，得洋烟始止痛，久之亦不应，年甚一年，胸痛掣背，喘气抬肩，不可安卧，胸脘推广，而腑气旬余始得一解，诊其脉大搏指，舌苔垢白，此即《金匮》胸痹不得卧，胸痛掣背之候。痰垢积留胸中，溢于经脉，循脉而溢于背，腑中为清阳之府，如离照当空，不受继翳，地气一上，则真阳蒙遏，膻中之气窒塞不宣，肺胃相灌注，肺肠相内外，肠胃又同府，胃为浊阻，肺气不降，金源中涸，便闭浊结，荫翳愈甚，故痛势愈张，宜通阳蠲浊法。半夏、瓜蒌、薤白、白酒。（《清代名医医案精华类编》）

方歌

瓜蒌薤白治胸痹，益以白酒温肺气，

加夏加朴枳桂枝，治法稍殊名亦异。

《金匮要略》上的栝蒌薤白白酒汤与栝蒌薤白半夏汤，我统称为栝蒌薤白汤，是养息胸痹、胸背痛的主方，其疗效高出，为临床所常用。然而我看到有的同谈在利用此方时，ag百家乐开奖频频舍去白酒一味，且有微词，以为此方治胸痺证，时灵验，时无效。我认为之是以产生这么的意志，要道是莫得怜爱该方中白酒的作用，然此论常招反诘，认为白酒不即是一味性温活血的药么？不错加入丹参三七嘛。对此我不敢苟同。

我认为要利用好此方，必须要加入白酒，不可概略毋庸，否则后果就会打半。其原因有两点：

第一、酒具有轻清上扬，专主上焦的功效。胸痺，头部从部位上来看都不错归了上焦，要治这方面的疾患，酒是一个很好的载体和引经报使的药。常喝酒的东谈主可能都会有这么的休验，二两白酒一下肚，坐窝就会感到上面，酒量浅的还会头晕面赤，我平方可爱喝热酒嗅觉上面的就更快。这即是酒的本性，轻清上扬，速率快捷。咱们想胸痺，也不错称为心梗这个病证，在养息时不即是用药要将近到位么！酒就能起到这个作用，是以仲景在养息胸痺证中的瓜蒌薤白类方里，来有益加入此味白酒，是大有遐想力和有计划的。一般的活血药无此作用。

第二、酒具有熔化和化合的作用，换句话也不错说具有催化剂的作用。为什么在临床上该方加酒不加酒后果不通常呢？我在利用《医林改错》中的通窍活血汤时，对王清任极度强调酒的作用时，曾想考很万古分，王氏在书中方后是这么写到：用黄酒半斤，将前七味煎一盅，去渣，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。方内黄酒，各贬责两不同，宁可多二两，不可少，煎至一盅，酒亦无味。堤防！一是大都，二是久煎。如是取酒的活血通阳作用，不是都挥发掉了？为何不胜利兑入，酒浓味醇，着力更强呢?再说，若是是为了取性热活血通阳的作用，麝香不就够了，为什么还要加酒？

我反复想考，世东谈主都云的活血祛瘀恐不简直。咱们在中学都学过化学这门课，再贯串当代药厂的中药提纯时期，方中加酒很有可能是利用洒精酒精，不错最大灵验的将主要成份提倡的作用。中药饮片，有的溶于水，易于提倡，有的溶水差，提倡的就少，然而利用酒来提倡灵验因素可能就快的多，也通俗。灵验因素多了，作用就大，后果就好，这是当然常理。仲景时期科学不说明，并不代表其时的东谈主不灵巧，也许其时医圣不雅察到了这个事实，知谈加酒就力量大，后果好，反之，则否则。是以在养息胸痺的瓜蒌薤白类方中加入白酒。

基于上述意志，我在利用瓜蒌薤白类方子时，都极度强长入反复交待煎药者，一定要加入白酒，但凡盲从医嘱的无有不效，反之，则疗效则各半，甚止无效。此问题不可不引起堤防，这亦然我用好此方的极少体会。

上文摘自《医灯续传》，作家王幸福

1、之是以冠之以“神方”，是因为独一如斯才气表发我的叹惋。我说腹黑病而不说胸痹大略冠心病，是因为它的适应症远不啻，是我用来养息腹黑病的专方、基础方，多样腹黑病都要选择，离了它不行！

2、大师可能质疑难谈不辨证么？辨证是必须的，然而不是在选方上辨证，而是在瓜蒌薤白白酒汤用法上辨证，至于瓜蒌薤白白酒汤这个基础方是“一百年不动摇的”。

3、何如变化应用我以为很蹙迫：

（1）率先是瓜蒌，当今药房一般即是全瓜蒌和瓜蒌仁两种，瓜蒌仁这里是毋庸的了，然而只是全瓜蒌是不够的，我利用很蹙迫的极少即是证据情况选择全瓜蒌大略瓜蒌皮。瓜蒌皮一般药店莫得，我这里中药店同仁堂和我一个一又友药店有（因为我总用），其他药店多数都莫得，不错多开点全瓜蒌让患者去掉仁。什么时候用全瓜蒌什么时候用瓜蒌皮，疏漏的极少看大便，只须偏稀溏的都用皮，粘腻、干结的用全瓜蒌，辨证上因为胸痹寒凝心脉痹阻的许多，是以用皮的情况许多，用全瓜蒌因为瓜蒌仁偏寒滑肠，不利于病情，而实热证大便粘腻、干结的用全瓜蒌才更好。剂量瓜蒌皮最少要用30g，全瓜蒌一般30g，大便干结不错用50g，量少后果差，这是君药。

（2）其次是薤白，这个药突出蹙迫是温通心阳的第一要药，比桂枝、附子什么的都蹙迫，必不可少，况兼不错豁痰。然而这个剂量要转折，混合实热、干冷、虚热等情况（加其他配伍）也要用15g，若是是虚寒体质或心阳痹阻彰着至少要用到30g。

（3）白酒在内部很蹙迫，若是口角急性期莫得胸痛的话不通俗不错不加，然而胸痛彰着大略急症的时候必须加，当今一般用即墨

黄酒，煎煮的时候酒水各半。

（4）以上三味主要的药说收场，其他即是配伍变化了，临证加减许多，我替几个相比蹙迫的：腹黑病患者多有喘气，上楼、运动则喘气，这个时候一定要加麻黄，证据病情面况，虚寒、少汗的多加可用5-10g，再大都就最佳先煎去沫了，关于其他有热像大略多汗大略心率过快的用3g足矣（这亦然让我惊奇的场地，3g麻黄就后果超卓，麻黄果然好药可惜当今用的东谈主越来越少了，我还有成东谈主方用1.5g养息鼻炎好多例子），关于喘气较重的若是这时候想加大点量最佳合用山茱萸、五味子等药，底本生石膏是佐制麻黄的好药，然而腹黑病用的时候不太多。还有难堪的时候要合用金铃子散、发笑散，长入营卫合用桂枝汤，科罚动脉硬化症加用海藻，计帐血管裁减血脂要用三黄、水蛭。 富厚心率要加黄连、琥珀。大汗不啻要加生龙牡、山萸肉等等，我不加讲解了，这是我的告戒，也可能大师不招供，然而但愿大师都能多用用瓜蒌薤白白酒汤，必定不会让你失望，我濒临腹黑病患者从来信心满满就开端于这个方子，神方是我在临床体会出来的。

当今释怀脏支架的太多了，我个东谈主是极其反对的，除非急性心梗为了救援人命之外，我都不观念安，用中药通顺血管、改善弃旧容新才是王谈，瓜蒌薤白白酒汤即是我的最罪恶兵器。

提醒：文中处方，请在专科中医结合下使用。

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