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一文总结毛发镜的临床诈欺。
撰文 |晨晨
毛发疾病是皮肤科常见的问题，其中脱发尤其令东谈主困扰。连年来，毛发镜算作一种病笃的会诊器具，为毛发疾病的会诊提供了新的视角。
近期，Giselle Rodríguez-Tamez栽培在
Dermatology and Therapy上发表了一篇题为“Alopecia Areata Incognita: Current Evidence”的综述 [1] ，系统领路了毛发镜在常见脱发疾病中的会诊价值。
本文将献媚上述筹商，先容毛发镜在毛发疾病中的诈欺、镜下特征以及怎样通过这些特征进行辩别会诊。
图1.文件截图
严重头发零星的隐退性斑秃
隐退性斑秃（AAI）是一种特别类型的斑秃，进展为富余性脱发和严重的头发零星。这种疾病最先于1987年被描述，但由于其临床进展与急性停止期脱发（TE）和雄激生性脱发（AGA）相通，因此常被误诊。
最近的一项筹商[1]追思了AAI的流行病学、病理机制、临床进展、毛发镜特征、组织病理学特征、会诊和诊疗遴荐。筹商指出，AAI主要影响20至40岁的女性，常伴有甲状腺疾病等本人免疫性疾病。但其发病机制尚未澈底明确，可能与遗传易理性、本人免疫和环境触发要素辩论。
毛发镜检讨显现，AAI患者头皮上有无数圆形或多边形黄色雀斑、再生毛发和鬈发（pigtail hairs），这些特征有助于与其他疾病诀别。在会诊方面，献媚临床进展、毛发镜和组织病理学检讨是要道。诊疗上，一项筹商标明[2]，在类固醇诊疗等其他一线诊疗失败的受试者中，高达66.7%的受试者澈底再生。标明AAI对局部糖皮质激素响应精粹，预后优于其他类型的斑秃。
图2.AAI的毛发镜检讨。请堤防与AAI一致的圆形黄点（玄色星号）、再生短毛（红色箭头）、黑点（红色星号）和心思过渡秀气（蓝色箭头）
毛发镜在毛发疾病中的诈欺及特征
毛发镜（Trichoscopy）是一种皮肤镜本领，通过放大头皮和毛发的细节，匡助医师更准确地会诊毛发疾病。以下是几种常见毛发疾病的毛发镜特征：
一
雄激生性脱发（AGA）
雄激生性脱发是最常见的脱发类型，毛发镜下进展为毛发直径不均匀，毛囊轻浅化，毛囊吵嘴化，以及毛发密度缩小。此外，毛发镜还可不雅察到毛发直径变异（>20%的异形毛发）和单根毛囊单元[3]。
图3.AGA的典型毛发镜特征
二
斑秃（AA）
步履期AA的毛发镜特征包括黑点征（断发残端）、赞颂号发、黄点征（淋巴细胞浸润）；归附期AA的镜下特征则为更生毳毛伴螺旋状血管。
静止期的AA则包括无数圆形或多边形黄色雀斑、鬈发和再生毛发。此外，AAI患者可能伴有毛发直径变异，尤其是在归并AGA的情况下。
三
急性停止期脱发（ATE）
ATE频繁发生在应激事件后3个月，网络彩票和AG百家乐进展为富余性脱发。毛发镜下，ATE的特征是馈遗再生毛发，而黄色雀斑较少。与AAI不同，ATE患者的毛发零星频繁与应激事件关系，病史对会诊至关病笃。
四
毛发扁平苔藓（LPP）
毛发扁平苔藓是一种荒漠的毛发疾病，毛发镜下进展为锯齿状毛发和毛囊吵嘴化。这些特征教唆毛囊受到炎症毁伤，导致毛发滋长十分。
五
其他病笃疾病
头癣：逗号发、螺旋状菌丝
拔毛癖：断发呈不同长度，毛囊出血
梅毒性脱发：“鼠咬状”脱发区见无数黑点征，伴毛周黄晕
怎样通过镜下特征进行辩别会诊？
毛发镜的微不雅特征为毛发疾病的辩别会诊提供了病笃依据。以下是几种常见毛发疾病的辩别重点：
一
AAI与AGA
AAI和AGA的毛发镜特征有相通之处，但AAI的黄色雀斑更多且散播平凡，而AGA的黄色雀斑主要聚会在前额区域。此外，AAI患者常伴有鬈发和无数再生毛发，而AGA患者则以毛发直径变异和单根毛囊单元为主。
二
AAI与ATE
AAI和ATE的临床进展相通，但毛发镜下特征有显着互异。AAI的毛发镜特征是无数黄色雀斑和鬈发，而ATE则以馈遗再生毛发为主。此外，AAI患者的毛发零星频繁更斯须，而ATE的脱发与应激事件关系。
三
AAI与富余性斑秃（DAA）
AAI和DAA的辩别主要依赖于毛发镜检讨。DAA的毛发镜特征是赞颂号毛和断裂毛发，而AAI则以黄色雀斑和鬈发为主。此外，DAA患者可能伴有眉毛零星，而AAI患者频繁莫得这一进展。
小结
毛发镜算作一种无创的会诊器具，为毛发疾病的会诊提供了病笃的微不雅视角。通过不雅察毛发和头皮的细节，医师不错更准确地会诊和辩别多种毛发疾病。隐退性斑秃（AAI）算作一种特别类型的斑秃，其毛发镜特征为无数黄色雀斑和鬈发，与AGA、ATE等疾病有显着区别。在临床实行中，医师应献媚临床进展、毛发镜检讨和组织病理学检讨，以幸免误诊。
总之，毛发镜为毛发疾病的会诊提供了新的念念路和要领。掌抓毛发镜的检讨本领过甚镜下特征，将有助于医师为患者提供更精确的会诊和诊疗决策。
参考文件：
[1]Giselle Rodríguez-Tamez, Narges Maskan-Bermudez,Antonella Tosti.Alopecia Areata Incognita: Current Evidence[J].Dermatol Ther (Heidelb).2025 Feb 19. doi: 10.1007/s13555-025-01359-5.
[2]章星琪, 邹先彪, 刘洁. 毛发疾病皮肤镜会诊行家共鸣 [J]. 中国麻风皮肤病杂志, 2016, 32(03): 129-132.
[3]Rudnicka L, et al. Trichoscopy of androgenetic alopecia: A systematic review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021;35(5):1095-1106.
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