*仅供医学专科东说念主士阅读参考

痴肥级别高涨，疾病清单加长！

撰文|龙蕾

引文

跟着全球痴肥率握续攀升，痴肥关联健康问题日益受到热心。2025年3月，NEJM Evidence发表了一项具有里程碑兴味的询查，该询查基于好意思国“All of Us”大型部队，纳入罕见27万名成年东说念主的数据。询查服从清晰，痴肥进度越高，疾病风险呈道路式高涨，其中体格质地指数（BMI）≥40kg/m2对代谢系统疾病与呼吸系统疾病的影响最为显耀[1]。这一发现为痴肥的精确骚扰提供了重要凭证，并辅导临床医师需高度热心严重痴肥患者的多系统健康风险。

为何询查痴肥与多种疾病关联？

近况岌岌可危

根据寰宇卫生组织（WHO）数据，昔时40年全球痴肥率增长近3倍[2]。痴肥不仅加多疾病、糖尿病等慢性病风险，还与多种非传统疾病密切关联。但既往询查多聚焦单一疾病或轻中度痴肥，严重痴肥对健康的影响永恒被低估。

这次NEJM Evidence的询查填补了这一空缺，通过大限制、各种化东说念主群数据，初度量化了不同痴肥级别对16种疾病的孤独影响，为临床实行和大家卫生战术提供了迫切依据。

怎样严谨考证？

大限制、多维度的询查决策

数据开始与东说念主群：询查依托好意思国“All of Us”询查步地，这是当今好意思国限制最大的前瞻性部队询查之一。最终纳入分析的270657名参与者具有以下特征：

▶东说念主群分类：62%为女性，22%为黑东说念主，18.5%为西班牙裔，遮掩多种族及不同社会经济布景东说念主群。

▶痴肥分类：汲取WHO尺度进行分类，通常体重（BMI 18.5~24.9kg/m2）、超重（25~29.9kg/m2）、Ⅰ级痴肥（30~34.9kg/m2）、Ⅱ级痴肥（35～39.9kg/m2）、Ⅲ级痴肥（≥40kg/m2）。

▌健康结局界说：该询查系统评估了16种痴肥关联疾病，涵盖代谢性疾病（如2型糖尿病、高血压、脂肪肝）、心血管疾病（如心衰、房颤、动脉粥样硬化）特别他系统疾病（如就寝呼吸暂停、骨要道炎、胃食管反流），AG百家乐下载系数会诊均基于电子健康纪录的尺度化编码以确保数据准确性。

▌统计行径：本询查汲取Cox比例风险模子计较风险比，并调度了年岁、性别等混合要素；同期通过东说念主群归因分数评估痴肥对疾病的孝顺进度，其计较公式为PAF=[P×（RR-1）]/[1+P×（RR-1）]×100，其中P为痴肥东说念主群比例，RR为相对风险。

询查服从多观念阐发，

痴肥显耀加多这6种疾病风险

▌粗发病率分析：询查数据清晰，各种疾病发病率随痴肥进度加重而显耀高涨（图1）。2型糖尿病（T2DM）发病率从通常体重组的6.7例/1000东说念主年激增至Ⅲ级痴肥组的28.7例；阻碍性就寝呼吸暂停详尽征（OSAS）的增幅更为惊东说念主，从3.2例飙升至27.2例，增长8.5倍[1]。

其他疾病不异呈现明显高涨趋势：非乙醇性脂肪肝从1.2例增至7.5例，心力枯竭从3.3例增至9.4例，骨要道炎从20.8例增至34.1例，胃食管反流病从15.8例增至29.3例[1]。这些数据了了揭示了痴肥与疾病风险之间的剂量-响应干系，即严重痴肥会显耀加多患病风险。

图1：疾病发病率与痴肥进度的干系

▌东说念主群归因分数：询查量化了痴肥对各疾病的致病影响进度（图2）：OSAS（51.5%）和脂肪肝（47.2%）受痴肥影响最大，接近一半的病例可归因于痴肥；其次是T2DM（36.3%）、痛风（35.9%）；静脉血栓（25.8%）和心衰（25.2%）的比例不异很高；动脉粥样硬化性心血管病（15.0%）的痴肥归因比例相对较低[1]。这些数据揭示了痴肥对不同疾病的互异化影响。

图2：痴肥对各疾病东说念主群归因分数

▌亚组分析清晰：痴肥与疾病的关联在不同东说念主群间仍存在明显互异：女性痴肥者面对更高的OSAS风险；黑东说念主群体中痴肥与高血压的关联性更强；而西班牙裔东说念主群的痴肥与静脉血栓关联相对较弱。这些发现辅导痴肥的并发症需要筹商东说念主群特异性要素。

▌询查论断与临床启示：询查阐发，痴肥是多种疾病的孤独危急要素，其危害随BMI升高而加重，其中OSAS是痴肥关联风险最高的疾病。因此临床应趁早对痴肥患者筛查OSAS，对严重痴肥者需要点评估代谢和心血管风险，超重东说念主群应愈加防备心衰、静脉血栓、胃食管反流病等疾病。

结语

这项询查初度全面量化了痴肥对多系统疾病的危害，揭示严重痴肥者的健康风险远超既往领路。临床医师需警惕痴肥患者的并发症筛查，趁早骚扰以缩短关联疾病背负。畴昔痴肥关联并发症的防治将迈向精确化、个体化调治新时期。

参考文件：

[1]Yao Z, Tchang BG, Albert M, Blumenthal RS, Nasir K, Blaha MJ. Associations between Class I, II, or III Obesity and Health Outcomes. NEJM Evid. 2025 Apr;4(4):EVIDoa2400229.

[2]World Obesity Federation. (2025). World Obesity Atlas 2025. London: World Obesity.Federation.https://data.worldobesity.org/publications/?cat=23

*“医学界”奋发所发表骨子专科、可靠，但不合骨子的准确性作念出应许；请关联各方在汲取或以此算作决策依据时另行核查。

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