ag百家乐怎么杀猪 《内分泌性高血压筛查民众共鸣（2025版）》重磅发布，中枢重心全瓦解！

*仅供医学专科东说念主士阅读参考

内分泌性筛查膺惩重重？新共鸣重磅发布，为您善罢放置！

撰文：毛毛

内分泌性高血压四肢常见的继发性高血压，藏隐性强，常因症状不赫然则被漏诊或误诊。近期，《内分泌性高血压筛查民众共鸣（2025版）》（以下简称《共鸣》）发布，为临床提供了新的筛查指令，匡助大夫更精确地识别和诊治此类疾病。本文将深化瓦解这一《共鸣》的中枢重心。

一、分类

对内分泌性高血压进行分类，是已毕精确筛查的环节计谋之一。《共鸣》指出：

从病变部位来看，内分泌性高血压可作如下分类（表1）：主要包括肾上腺疾病、垂体疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病、肾脏关系疾病等。

若依据发病机制分类，主要包括醛固酮过多型、去氧皮质酮过多型、糖皮质激素过多型、儿茶酚胺过多型等。

表1 内分泌性高血压的分类

二、不同类型的内分泌性高血压的筛查重心

《共鸣》围绕常见内分泌性高血压的发病机制、临床推崇、筛查恰当东说念主群、筛查花式和顾惜事项等部分进行了敷陈，现将筛查重心整理如下：

一

肾上腺疾病

➤原发性醛固酮增加症（以下简称原醛症）：

筛查东说念主群：提倡所有高血压患者（相配是新会诊高血压）至少进行1次原醛症筛查。初筛阴性的高危东说念主群（包括难治性高血压、统一低钾血症或肾上腺结节的高血压患者），可进行重叠筛查。

筛查要道：推选检测非卧位2小时的血浆醛固酮、肾素，并将醛固酮与肾素比值（ARR）四肢原醛症的筛查意见。

会诊法式：推选在药物洗脱条目下（停用可能影响ARR的降压药或换用非二氢吡啶类钙通说念禁绝剂/α-受体禁绝剂至少2周；若使用利尿剂及甘草类药物则至少停用4周）筛查原醛症；基于肾素浓度的ARR切点为2.0（ng/dl）/（mU/L），基于肾素活性的ARR切点为30（ng/dl）/（ng·ml-1·h-1）；可在未行药物洗脱条目下筛查原醛症，但应合浮现读限度。

➤库欣轮廓征：

筛查东说念主群：推选对高危东说念主群进行库欣轮廓征筛查，如典型库欣轮廓征体貌、难治性高血压、与年事不符的骨质疏松、肾上腺或垂体不测瘤等。

筛查要道：在排之外源性糖皮质激素使用后，首选1mg过夜地塞米松遏制查验四肢库欣轮廓征的主要筛查花式。

阳性法式：1mg过夜地塞米松遏制剂查验后，若次日早上8:00血清皮质醇水平≥50nmol/L（即≥1.8μg/dL）指示筛查阳性，需进一步评估。

➤嗜铬细胞瘤和副神经节瘤（PPGLs）：

筛查东说念主群：推选在高危东说念主群中筛查PPGLs，如高血压患者伴有PPGLs关系症状、肾上腺不测瘤、不解原因的心肌毁伤或PPGLs眷属史等。

筛查花式：推选测定血浆甲氧基肾上腺素类物资（MNs），即甲氧基（NMN）和甲氧基肾上腺素（MN），四肢PPGLs的主要筛查花式；推选使用高效液相色谱—质谱/质谱联用（LC-MS/MS）检测MNs。

➤先天性肾上腺皮质增生症（CAH）：

筛查东说念主群：高血压伴低钾血症的患者，若血浆醛固酮低和肾素低，提倡筛查CAH等关系疾病；高血压伴低钾血症的患者，若性发育荒谬，提倡筛查17α-羟化酶过错症和11β-羟化酶过错症等。

筛查花式：主要为激素检测，包括醛固酮、肾素、皮质醇、ACTH、DOC、睾酮、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮（DHEA-S）、17-羟孕酮等，临床上高度疑似的患者可行肾上腺皮质合成激素谱检测。如患者有高血压、低钾血症且激素水平荒谬，真人ag百家乐必要时进行关系基因检测。

二

垂体疾病

滋长激素瘤（GH瘤）：约20%-40%的GH瘤患者伴有高血压。筛查要道是测定血胰岛素样滋长因子-1、GH浓度，必要时进行葡萄糖遏制查验评估GH分泌是否荒谬，以详情是否存在肢端肥硕症。

促甲状腺素瘤（TSH瘤）：过量分泌甲状腺激素可激发甲状腺功能亢进症状，导致血压升高。可通过测定血TSH、游离三碘甲状腺原氨酸（T3）和游离甲状腺素（T4）进行筛查，若血清游离T3和游离T4浓度高于平素规模，血清TSH水平不被遏制，指示可能患有TSH瘤。

三

甲状腺及甲状旁腺疾病

甲状腺功能亢进症：常见的甲状腺疾病与高血压关联较弱，但甲亢可导致轻度高血压。关于伴有甲亢关系症状或体征的高血压患者，提倡进行甲状腺功能（TSH、游离T4、游离T3）等检测。

原发性甲状旁腺功能亢进症：约47%-63%的患者会出现高血压。血甲状旁腺激素、血钙磷和24h尿钙等是常见的筛查意见。

四

肾脏关系疾病

➤继发性醛固酮增加症：高血压伴低钾血症，同期血浆醛固酮和肾素水平增高的患者，提倡筛查继发性醛固酮增加症。

➤Liddle轮廓征：患者赓续推崇为早发性果断性高血压、自愿性低钾血症、代谢性碱中毒、低醛固酮及低肾素水平。通过基因检测，如发现ENaC亚基（SCNN1A、SCNN1B和SCNN1G）关系突变，相关关系临床推崇，可确诊Liddle轮廓征。

➤表不雅盐皮质激素增加（AME）：

筛查东说念主群：（1）高血压伴低血钾、低肾素和低醛固酮血症、出身时低体重、产后发育逐步患者；（2）高血压伴低血钾、低肾素和低醛固酮血症，且有甘草、唑类抗真菌药等摄入史者。

筛查花式：推选测定尿皮质醇与皮质酮比值（F/E）筛查AME。F/E平素：<4，典型病例F/E测量值常跳跃平素参考值10倍。临床、生化高度怀疑先天性AME时可行基因检测确诊。

五

呼吸系统疾病

➤坎坷性就寝呼吸暂停（OSA）

筛查东说念主群：提倡在具有OSA高危身分的高血压东说念主群中筛查，如40岁以上东说念主群、男性和绝经后女性、肥美和超重东说念主群、颅面和上气说念荒谬患者等。

筛查花式：可使用STOP-Bang问卷（STOP问卷加BMI、年事、颈围和性别）等器用进行初步评估，筛查限度为高风险的患者，应进一步进行多导就寝图确诊。

小结

内分泌性高血压的会诊和筛查需要临床大夫的高度醉心，相配是在高血压伴低钾血症的患者中。通过《共鸣》的指令，相关精确筛查要道，不错权贵栽植内分泌性高血压的识别率和调理限度，进而改善患者的预后。

参考文件：

[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会，中国内分泌性高血压互助组. 内分泌性高血压筛查民众共鸣（2025版）. 中华内科杂志，2025，64(04):288-301.

株连裁剪丨小林

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