百家乐ag跟og有什么区别 再作声明！IDF发布负荷后1小时血糖最新倡议
发布日期：2024-12-21 15:25 点击次数：183
*仅供医学专科东谈主士阅读参考
对于1hPG，有哪些要点实质？
整理：小林
糖尿病手脚一种环球性紧要慢性疾病，其会诊与筛查形式一直是医学界存眷焦点。早在2024年3月，外洋糖尿病定约（IDF）曾发布“IDF对于负荷后1小时血糖会诊中度和2型糖尿病的态度声明”（以下简称“声明”）[1]。这份声明就像在环球内分泌学界投下了一枚重磅炸弹，引起了世俗存眷和接头。
为进一步明确负荷后1小时血浆葡萄糖（1hPG）的临床意旨，在最近于泰国曼谷已矣的2025宇宙糖尿病大会（IDF 2025）上，来自好意思国的Michael Bergman讲授对该声明进行了小心的分析。本文特作整理，供读者参考。
面前会诊表率有哪些不及？
Michael Bergman讲授指出，面前糖尿病会诊表率是统统这个词的、不一致的以及不相宜生理学的，这可能会意外中延伸高血糖的早期会诊和在β细胞功能更强时的早期侵略[2]。举例，好意思国糖尿病协会（ADA）、宇宙卫生组织（WHO）、独处伦理委员会（IEC）、好意思国临床内分泌大夫协会（AACE）等组织，对于糖尿病前期的界说不尽接洽（见表1）；ADA和WHO在界说空心血糖受损（IFG）方面存在互异；WHO并不招供使用糖化血红卵白（HbA1c）来会诊糖尿病前期（计划标明，HbA1c相对不解锐，与血糖表率不一致，且受遗传、种族、朽迈以及医疗条目等成分的影响[3]）。
表1 糖尿病前期的会诊
*HbA1c应仅用于筛查糖尿病前期。糖尿病前期的会诊，可能弘扬为IFG或糖耐量受损（IGT），应通过葡萄糖测试进行证据。
这种界说上的不一致形成了患病率的互异。举个令东谈主颤抖的例子，在ADA和WHO不同界说下，20岁及以上好意思国成年东谈主中IFG患病率进出了近3倍[4]！界说上的互异也形成糖尿病并发症以及物化率的不同风险比。因此，Michael Bergman讲授默示，亟需在会诊表率上达成共鸣，以改善面前的筛查和会诊现实。
此外，计划标明，与最好β细胞功能相对应的血糖水平较着低于传统会诊阈值（空心血糖、2hPG）[5]，教唆现存血糖表率可能滞后。
为什么方针1hPG手脚新的生物鲜艳物？
1hPG手脚一种更明锐的生物鲜艳物被提议，用于更早地识别普通葡萄糖耐量（NGT）的高风险个体，这些个体在目下的表率下尚未被界说为糖尿病前期。其具有以下特质[6]：
了解疾病的流行病学和当然病程
明确界说标的东谈主群
早期检测和侵略
高聪惠度（真阳性率高）
实用性强
资本效益高
操作便捷
检测足下可解读
对临界值（155mg/dL，十分于8.6mmol/L）达成共鸣
为检测足下呈阳性的参与者制定明确的嘱咐设施
大无数计划救济155mg/dL手脚1hPG的阈值。韩国一项大边界部队计划发现，1hPG跨越155mg/dL的个体有更高的风险发展为2型糖尿病。一项中国计划流露，1hPG跨越155mg/dL的个体在胰岛素明锐性和β细胞功能方面有更显赫的下落。另外一项计划发现，玩ag百家乐技巧活命形式侵略在1hPG高的个体中效能显赫，不错显赫臆造进展为2型糖尿病的风险。这标明，1hPG不错更早、更准确地检测到糖尿病前期的病理生理变化，从而为着重2型糖尿病提供更早的侵略窗口。
1hPG与是否不错臆度个体的并发症和物化率？
在MPP计划[7]中，经过39年随访，比拟于仅1hPG高，1hPG高且患IGT的个体在视网膜病变和外周血管疾病方面的景色更恶运。比拟于1hPG普通，1hPG高的个体也显袒露更高的物化风险，39年后物化风险约为29%。以色列妊娠高血糖计划[8]足下流露，NGT且1hPG≥8.6mmol/L的东谈主群物化风险约为58%；而那些同期具有IGT且1hPG≥8.6mmol/L的东谈主群，其物化风险显赫增多，接近74%。对此，Michael Bergman讲授强调，应在个体发展为IGT前识别出高风险个体。
IDF声明的追念与建议[1]
演讲的终末，Michael Bergman讲授追念了IDF声明对于1hPG用于糖尿病及相干病症会诊、风险评估、早期侵略方面的12条要点：
界定高危东谈主群：1hPG可用于界说成东谈主、儿童和青少年患2型糖尿病的高风险。
代谢和致动脉粥样硬化：与恶化的代谢和致动脉粥样硬化特征相干。
并发症和物化风险：能识别微血管和大血管并发症以及物化的风险。
其他疾病风险：识别抵制性寝息呼吸暂停（OSA）、囊性纤维化相干糖尿病（CFRD）、代谢功能阻碍相干脂肪性肝病（MASLD）以及肝纤维化严重进度的风险，还可手脚产后血糖格外的臆度筹划。
发病阶段特征：1hPG所响应的血糖状态，出当今IGT阶段之前。
提前识别：在IGT发生前识别出这种状态很有必要。
资本效益：对于高风险东谈主群筛查具有资本效益。
早期检测和侵略：通过筛查器用（如芬兰糖尿病风险评分问卷FINDRISC、ADA相干器用）为高风险东谈主群提供早期检测和侵略的契机。
侵略获益：通过活命形式和药物侵略可能有助于减少进展为2型糖尿病的风险。
简化会诊：减少与面前中度高血糖会诊表率相干的会诊复杂性和羞耻。
检测简化：将口服葡萄糖耐量历练（OGTT）从2小时镌汰至1小时，更具实用性和临床可摄取性。
会诊阈值：≥209mg/dL（11.6mmol/L）可会诊2型糖尿病。
IDF声明中对于中度高血糖和2型糖尿病的筛查经由：
初步筛查：使用经过考证的问卷（如FINDRISC、ADA相干问卷）对高危东谈主群进行筛查。这一步是为了从东谈主群中找出患糖尿病风险较高的个体，以便进行进一步的查验。
实验室筛查：对于初步筛查出的高危东谈主群，需要进行实验室查验，具体有以下几种遴荐：
a. 进行75g OGTT并检测1小时血糖。
b. 进行75g OGTT并检测2小时血糖（即空心血糖+2hPG）。
c. 仅检测空心血糖。
d. 检测HbA1c。
中度高血糖的惩办：界说为个体1hPG≥155mg/dL（8.6mmol/L）。对于这类东谈主群，建议进行活命形式侵略，举例调度饮食结构、增多敞开量等，并将其转介到糖尿病着重技俩中，以臆造发展为糖尿病的风险。
2型糖尿病的惩办：界说为个体1hPG≥209mg/dL（11.6mmol/L）。此时，需要对其进行访佛检测以证据会诊，确诊后再将患者转介进行进一步的评估和调养，比如制定个性化的降糖决议、监测并发症等。
参考文件：
[1]Bergman M, Manco M, Satman I, Chan J, Schmidt MI, Sesti G, Vanessa Fiorentino T, Abdul-Ghani M, Jagannathan R, Kumar Thyparambil Aravindakshan P, Gabriel R, Mohan V, Buysschaert M, Bennakhi A, Pascal Kengne A, Dorcely B, Nilsson PM, Tuomi T, Battelino T, Hussain A, Ceriello A, Tuomilehto J. International Diabetes Federation Position Statement on the 1-hour post-load plasma glucose for the diagnosis of intermediate hyperglycaemia and type 2 diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2024 Mar;209:111589.
[2]Bergman M, Buysschaert M, Ceriello A, Hussain A, Mohan V, Sesti G, Tuomilehto J. Lancet Diabetes Endocrinol. 2023 Apr;11(4):224-226.
[3]Diabetes Metab Res Rev. 2018;e2992
[4]Annual Rev Public Health. 2021 Apr 1;42:59-77
[5]Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2015 Apr 1;308(7):R590-6
[6]Dobrow MJ, Hagens V, Chafe R, Sullivan T, Rabeneck L. Consolidated principles for screening based on a systematic review and consensus process. CMAJ. 2018 Apr 9;190 (14):E422 - E429
[7]Diabetes Care 2018;41:171 - 177
[8]Diab Med. 2016;33 (8):1060 - 6
背负剪辑｜小林
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