AG百家乐技巧打法 《汤液经法图讲记1》第十讲: 不可不说的小柴胡汤
发布日期：2024-12-26 21:50 点击次数：106【原文发表于2022年2月6日】AG百家乐技巧打法
小柴胡汤，经方中出镜率最高的名方之一，说到经方，就不成不说小柴胡汤。在《伤寒杂病论》的六经辨证体系中，小柴胡汤息争少阳，用于少阳病。那么，在“汤液经法图”中，小柴胡汤的五脏补泻特性是何如的呢？
本节课，咱们就来重心说说小柴胡汤。
小柴胡汤（手机截图）
（一）
小柴胡汤的组方，包括柴胡、黄芩、东说念主参、半夏、甘草、生姜和大枣。这其中，各个中药的主导药味，黄芩味苦，东说念主参、甘草和大枣味甘，半夏和生姜味辛，这是比较明确的。然则，柴胡的主导药味是什么，还不太明确，是需要讨论的一个问题。
领先，柴胡不在二十五味药精中，是以不成径直详情主导药味。
其次，从《中国药典》的记录来看，柴胡为“辛、苦，微寒”，是一个兼具辛味和苦味的中药。从信得过滋味上看，柴胡也确乎具有微苦的滋味。从功效上看，柴胡“疏散退热，疏肝解郁，升举阳气”，这应该是属于辛味药的功效，辛补肝升阳。从药材基源上看，柴胡是伞形科的植物，而伞形科的其他中药，包括当归、川芎、白芷、羌活、藁本、防风等，王人是辛味药。是以，柴胡的辛味应该是没问题。
然则呢，柴胡不单是是一个辛味药，前边说了柴胡具有苦味，也具有微寒之性，是以，按理说应该具有一定的清热才智。但践诺上，与黄连、黄芩、白术、地黄这么的苦味药比较，柴胡的功效理解是不同的，既不清心火，也不燥脾湿，也不补肾水，是以，苦味可能不是柴胡的兼味。
除了苦味以外，柴胡还可能兼有酸味。这是为什么呢？很简便，柴胡的最常见炮成品，一样王人是醋制的，既然是醋制，信服有酸味喽。《中国药典》说得很明确，醋柴胡“微有醋香气”。诚然，这点凭证如故不够的，除此以外，咱们还有一个更强有劲的凭证，起首于《辅行诀》。
在《辅行诀》中，陶弘景关于阳旦阴旦汤，有过这么一段表述：“阳旦者，升阳之方，以黄芪为主；阴旦者，扶阴之方，以柴胡为主；青龙者，宣发之方，以麻黄为主；白虎者，收重之方，以石膏为主；朱鸟者，清滋之方，以鸡子黄为主；玄武者，温渗之方，以附子为主。此六方者，为寰宇之正精，升降阴阳，交互金木，既济水火，乃神明之剂也”。
望望，这段话里提到了柴胡，以为其为“扶阴之方”的主药。扶阴，意为补阴养阴，与升阳补阳相对立。若是升阳是阳，那么扶阴即是阴；若是升阳是火，那么扶阴即是水；若是升阳是木，那么扶阴即是金，总之，两者是对立结伙的。是以，升阳之方的主药黄芪，与扶阴之方的主药柴胡，也应该是对立的。
《中国药典》记录的黄芪为甘味药，柴胡为辛、苦味药，单从这个药味记录的角度看，两者似乎王人作用在脾土，并不存在对立相干。是以，咱们需要斗胆地再界说一下黄芪与柴胡的药味。
若何界说呢？如故锚定阳旦和阴旦。从技术上看，阳旦和阴旦即是太阳初升和将降，并不是正午和深宵，是以，从五行角度看，阳旦与木气更接近，阴旦与金气更接近。而从五味补泻上看，关于肝木，辛补木，甘缓木，酸泻木。关于肺金，酸补肺，辛散肺，咸泻肺。是以，辛补木与酸补金是对立的，一个进取升，AG百家乐技巧打法一个向下落；辛补木合甘缓木与酸补肺合辛散肺亦然对立的，一个进取升，一个向下落。辩论到甘味的黄芪具有肖似辛补肝的补气升阳、行滞通痹功效，而柴胡也兼有辛味与酸味，那么，若是将黄芪界说为辛味兼有甘味，柴胡界说为酸味兼有辛味，就比较相宜对立结伙的规定了。
换个角度看，辛味和甘味的组合，既出当今脾土也出当今肝木，故黄芪主要用于脾土病证和肝木病证的诊治。临床上，黄芪用于特性虚自毋庸说，但同期还能用于表虚自汗、半身不摄和痹痛麻痹，这是不是就证实了其同期具有辛补肝的作用呢？
而酸味和辛味的组合，既出当今肝木也出当今肺金，故柴胡主要用于肝木病证和肺金病证的诊治。临床上，柴胡类方常用于少阳肝胆病证的诊治，而小柴胡汤也有咳嗽和便秘的诊治西宾，这是不是就证实了其同期具有酸补肺的作用呢？
还有一个最经典的例子。日本在上世纪70年代开动了蹧跶小柴胡汤的风潮。在淡漠药证相符的前提下，小柴胡汤制剂被永恒用于慢性肝炎、慢性肝硬化、慢性肝纤维化等肝病的诊治，最终导致了间质性肺炎的不良响应。望望这个大事件内部的两类疾病，一个定位在肝，一个定位在肺，在“汤液经法图”里，这刚巧是酸味与辛味组协议期出现的两个脏腑，相宜咱们对柴胡酸味兼有辛味的界说。
好，这是咱们对柴胡主导药味的讨论。诚然，因为中药五行分类法太过久远，也清苦灵验传承，是以，这种讨论对不合，也还需要更多的不雅察和考证。
日本小柴胡汤形成间质性肺炎的敷陈
（二）
说已矣柴胡，咱们再来看小柴胡汤。
前边授课时咱们说过，小柴胡汤与大阴旦汤很像，差异在于，大阴旦汤中有芍药，况兼甘草和半夏的用量也更大。而有莫得芍药这件事，其实是一个很蹙迫的差异点。原因在于，芍药是全方惟逐一个酸味药（柴胡的酸辛之味有争议，暂且不算），清苦芍药即是清苦扫数酸味，这会让扫数方子的功效出现紧要变化。
莫得酸味，小柴胡汤的组方药味为“辛-甘-苦”的组合，这个组合很显然是一个脾土病证的诊治组合，但这种局限在脾土区域的配伍结构，不错诠释小柴胡汤主治症里的“寒热往还”、“缄默不欲饮食”、“喜呕”和“胁下痞硬”，但却很艰深释“胸胁苦满”、“腹中痛”、“或渴”、“小便不利”和“或咳”。
有些东说念主可能会说，脾乃后天之本啊，脾土会影响各个脏腑的功能滴。是的，没错，往常咱们是这么说的。然则请全球留意，在“汤液经法图”内部，脾土即是脾土，是五脏阴阳升降的一个圭表，它不具有影响各个脏腑的独有性。换句话说，任何一个脏腑王人有影响其他脏腑的才智，不独脾土有。
而有了酸味，小柴胡汤就会变成“辛-甘-苦-酸”的配伍结构，这么的配伍结构就能产生更为无为的诊治后劲。譬如说，“辛-甘-苦-酸”中包含了“辛-甘-酸”，尔后者刚巧是肝木疾病的诊治用药采选，是以，这个组合不错用于肝木疾病。同期，“辛-甘-苦-酸”中包含“辛-酸”组合，尔后者刚巧是肺金疾病的诊治用药采选，是以，这个组合也不错用于肺金疾病。也即是说，酸味药加入之后，扫数方子就有了朝向肝木（酸泻肝）或肺金（酸补肺）疾病诊治的趋势。诚然，正本关于脾土疾病的诊治才智已经保留住来。
是以，咱们以为，小柴胡汤应该含有芍药，与大阴旦汤肖似，是一个具有肝木、脾土和肺金诊治后劲的方剂，而侧重心在补脾土和补肺金。
阳旦阴旦暗意（图源蚁集）
其中的配伍机理可能是这么的：组方中的半夏、黄芩、生姜、东说念主参、甘草和大枣，基本与泻心汤肖似，用于诊治脾土病证并以泻脾为主。同期，配伍上柴胡的酸辛之性，芍药的酸性，再加上苦味黄芩（归经包含肺经，清肺热）与甘味甘草（归经包含肺经，止咳平喘）苦甘化咸的配伍改革，这就形成了“酸-辛-咸”的配伍结构，不错诊治肺金病证并以补肺为主。由于配伍了酸味药，是以正本的辛泻脾也会因为辛酸化甘而转向以甘补脾为主。如斯一来，就形成了补脾土合补肺金的功效特性。
留意，上头提到的苦甘化咸，是咱们在前边讲过的五味配伍改革的内容。黄芩这个中药，归肺经善于清肺火，甘草也能归肺经止咳祛痰，两者相伍就能苦甘化咸泻肺。然则呢，在二十五味药精中，黄芩为“水中木”，甘草为“土中木”，似乎王人莫得教导肺金的信息。这少量，留待念念考。
好，这即是小柴胡汤补脾土合补肺金的配伍旨趣。当代临床上，小柴胡汤也常用于一些肺系疾病的诊治，举例咳嗽、、肺癌、咳嗽变异性哮喘等。还有最经典的，在诊治新式冠状病毒肺炎的专方清肺排毒汤中，就包含小柴胡汤底方。
是以，从“汤液经法图”角度看，小柴胡汤（大阴旦汤）的五脏补泻特性是：脾肺共治，以补为主。诚然，兼顾治肝。
本节课就讲到这，全球不错且归念念考一下，大阳旦汤的五脏补泻特性是什么。接受本节课的分析念念路，其实很容易就能得出论断。