ag百家乐漏洞 一文转头Nature Medicine和JAMA同天发表的3项心衰斟酌
2025年3月30日，《Nature Medicine》发表了2项斟酌，《JAMA》发表了1项心衰斟酌，小咖对这三篇著述进行了整理，温雅心衰斟酌规模的小伙伴ag百家乐漏洞，不要错过哦。
Nature Medicine：心衰伴缺铁患者静脉补铁调整的系统评价和Meta分析
流畅：https://www.nature.com/articles/s41591-025-03671-1
斟酌配景：静脉补铁对心衰归并缺铁患者预后的影响仍存在争议。
斟酌轮番：本斟酌基于6项临床检会（FAIR-HF、CONFIRM-HF、AFFIRM-AHF、IRONMAN、HEART-FID及FAIR-HF2）的7175例患者数据，汇总分析了补铁的疗效和安全性。
斟酌结果：与安危剂组比较，静脉补铁组在12个月时复合很是（心衰再入院和圆寂率）的发生风险显耀裁减（RR=0.72，95%CI 0.55-0.89），长久随访浮现风险裁减合手续存在（RR=0.81，95%CI 0.63-0.97）。12个月时及长久随访时的心衰再入院风险（RR为0.69和0.78）与心血管圆寂风险（HR 为0.80和0.87）均有所着落。全因圆寂率分析教唆静脉补铁总体安全性精良（12个月时的HR=0.82，95%CI 0.65–1.03；长久随访HR=0.92，95%CI 0.80–1.07）。值得瞩主义是，调整益处在赶紧化后的第一年（补铁剂量最高时间）最为显耀。
转头：本斟酌教唆补铁调整可显耀裁减心衰患者的心血劳动件风险，但静脉补铁的最好给药有盘算推算仍需进一步探索。
Nature Medicine：慢性心衰患者：解放液体摄入 vs. 法例液体摄入
流畅：https://www.nature.com/articles/s41591-025-03628-4
斟酌配景：液体法例常被推采选于慢性心衰患者，但评估其成果的赶紧临床检会仍较为结巴。
斟酌轮番：这项多中心通达标签检会将慢性心衰门诊患者赶紧分为两组：解放液体摄入组与法例液体摄入组（逐日摄入量≤1500 ml）。主要很是为3个月后的健康景况，通过堪萨斯城心肌病问卷总体评分（KCCQ-OSS）评估；次要很是包括口渴困扰与安全性事件。
斟酌结果：在504例赶紧化患者中（男性67.3%），3个月时解放摄入组的KCCQ-OSS评分为74.0分，法例组为72.2分，经基线评分校正后的组间平均各别为2.17分（95%CI -0.06 to 4.39；P=0.06），未达到主要很是圭臬。液体法例组的口渴困扰更为显耀，两组安全性事件无显耀各别。
论断：本斟酌结果对慢性心衰患者履行液体法例的临床获益提议了质疑。
JAMA：静脉打针羧基麦芽糖铁调整心衰归并缺铁患者（FAIR-HF2 DZHK05检会）
流畅：https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2832132
斟酌盘算推算：静脉补铁对心衰归并缺铁患者的疗效仍存在不折服性，本斟酌旨在评估羧基麦芽糖铁对心衰归并缺铁患者的疗效与安全性。
斟酌联想：这项多中心赶紧检会于2017年3月至2023年11月在欧洲6国70个临床中心开展，共纳入1105例心衰（左心室射血分数≤45%）归并缺铁患者（血清铁卵白<100 ng/mL；或转铁卵白实足度<20%且血清铁卵白100-299 ng/mL）。中位随访时候16.6个月（IQR，7.9-29.9个月）。
滋扰措施：羧基麦芽糖铁组（n=558）初次静脉给药最高2000 mg，后续每4个月500 mg（直到达到停药圭臬）；对照组（n=547）给以生理盐水安危剂。
主要结局：主要复合很是为：（1）至发生心血管圆寂或初次心衰入院的时候；（2）心衰入院总次数；（3）转铁卵白实足度<20%患者的发生心血管圆寂或初次心衰入院的时候。称心以下任一条款即为达到统计学显耀性：（1）三项很是比较均P≤0.05；（2）两项很是比较P≤0.025；（3）任一项很是比较P≤0.0167（Hochberg校处死）。
斟酌结果：在1105例受试者中（平均年事70岁，ag平台百家乐女性33%），羧基麦芽糖铁组有141例发生心血管圆寂或初次心衰入院（第一个主要很是），安危剂有166例（HR=0.79，95%CI 0.63-0.99，P=0.04）；心衰入院总次数离别为264次与320次（发生率比rate ratio=0.80，95%CI 0.60-1.06，P=0.12）；转铁卵白实足度<20%的亚组患者中，两组离别有103例与128例发生第三个很是事件（HR=0.79，95%CI 0.61-1.02，P=0.07）。两组严重不良事件发生率无显耀各别（羧基麦芽糖铁组48.2% vs 安危剂组49.9%，P=0.61）。
论断：关于心衰归并缺铁患者，与安危剂比较，羧基麦芽糖铁未能显耀裁减心血管圆寂/初次心衰入院风险，亦未减少心衰入院总次数。
图. 主要很是的累计发生率
斟酌在狡计中指出，静脉补铁结巴明确疗效，可能与检会时刻铁补充和督察不及相关。举例，在HEART-FID检会中，82%的患者在督察阶段因铁储备和血红卵白水平达标而未接受稀奇羧基麦芽糖铁调整。在IRONMAN和AFFIRM-AHF检会中，约80%的患者在通盘这个词斟酌时刻仅接受过2次补铁。本检会在第2-3年使用的羧基麦芽糖铁剂量较既往检会略高，且未增多安全性风险。
未驾临床检会可谈判在随访第2-3年时，笔据体重和血红卵白水平给以全剂量静脉补铁调整（1000-2000 mg），以评估在监管批准规模内接纳更积极的补铁有盘算推算是否能进一步增强疗效。这一设念念尤其值得温雅，因为本斟酌的明锐性分析浮现，在羧基麦芽糖铁十足蜕变缺铁景况后的第一年内，患者获益与IRONMAN检会报谈的结果雷同，呈现出精良的调整成果。