*仅供医学专科东谈主士阅读参考
2025年，疥疮应该何如调理？
撰文 |唐教清
开头 |医学界皮肤频谈
疥疮源于疥螨，我国隋朝医学家巢元方在其文章《诸病源候论》中即已说起。此病的主要症状是夜间剧烈瘙痒，典型皮损包括指间、手腕、肘部等部位的丘疹和丘疱疹。
天然大城市现在较有数疥疮，但此病仍时有发生，并可影响民众任何年齿或社会经济地位的东谈主群。一篇通过宇宙各地（北好意思以外）的东谈主群系统评价研究发现[1]，疥疮患病率估量在0.2%-71%之间，其中，在养老院、学校和监狱等拥堵的环境中，患疥疮的风险也会有所加多。
如今，疥疮应该怎么调理？仍是外用硫磺软膏吗？就在近日，来自英国粹术机构BASHH的研究团队发布了标题为“British Association for Sexual Health and HIV National Guideline on the Management of Scabies in adults 2025”的指南[2]，旨在讨论疥疮的解决。
图1.文件截图
指南空洞
该指南的制定顺服了英国性健康与协会（BASHH）临床后果小组（CEG）的指南开发和评估框架。通过全面的文件检索，采集系统评价和当场对照历练的抛弃，研究团队对2016年之前的指南进行了更新。文件检索涵盖了Medline、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials和Cochrane Database of Systematic Reviews四个数据库，检索工夫范畴为2015年1月1日-2023年6月7日。研究团队对检索到的366篇文章进行了筛选，最终纳入了64篇进行回首。
这篇指南不错为临床医师提供了一套基于凭据的实用提倡，涵盖了13岁及以上成东谈主和儿童的疥疮病例诊疗等多个方面，并提供了有用正经疥疮再感染和传播的念念路。
外用扑灭司林VS口服伊维菌素
指南指出，疥疮的一线药物调理并非硫磺软膏，而是5%扑灭司林乳膏大约口服伊维菌素。根据系统评价和当场对照历练，5%扑灭司林乳膏的有用性在84%-100%之间，与伊维菌素特地。
其中，扑灭司林乳膏适用于大大都患者，特地是妊妇、哺乳期妇女和儿童，以及对局部调理耐受性较好的患者。而口服伊维菌素更适用于对局部调理不耐受或降服性较差的患者，以及免疫阻止患者或高体重患者。
同期，指南提到，调理决接应基于个体临床情况、药物可用性和本钱等身分，必要时究诘内行认识。
下表回首了外用扑灭司林和口服伊维菌素更翔实的使用带领。
表1. 外用扑灭司林vs口服伊维菌素
一线用药的使用细节
指南翔实讨论了上述两种一线用药的使用细节。
扑灭司林
5%扑灭司林乳膏需全身均匀涂抹，包括颈部、面部（覆没眼睛周围）、耳部和头皮，特地正经不要遗漏手部、手腕、甲下、指缝、足底、臀部褶皱和外生殖器等部位。提倡在晚上涂抹，涂抹后需保合手12小时，之后清洗。如若在12小时内有洗手，则需从头涂抹。
用量方面，大大都成东谈主需要1支30g的乳膏，但部分红东谈主可能需要2支（60g）。
疗程方面，每每需要两次调理，第2次调理在初度调理后1-2周进行，以确保所有螨虫和卵都有拆除。
指南还提倡，涂抹前需剪短指甲，幸免乳膏残留在甲下。如有可能，提倡在涂抹时找东谈主协助，以确保背部等难以波及的部位也能充分遮掩。
伊维菌素
伊维菌素的推选剂量为200μg/kg（分两次口服，且提倡空心服用），举例，70kg的患者需服用约15mg的伊维菌素。
此药初度在调理的第1天，第2次在调理的第8天（或延伸至第15天）。指南指出，伊维菌素不是杀卵剂，因此第2剂对于缩短调理失败风险来说至关紧迫。
下表回首了两款药物的安全性，可供临床参考。
表2. 外用扑灭司林与口服伊维菌素的安全性
硫磺软膏并非最好选拔
天然硫磺软膏在民众范畴内有世俗使用，尤其是在一些资源有限的地区。讨论词，ag百家乐漏洞由于其疗效不如扑灭司林和伊维菌素（举例，一项研究显现硫磺软膏的有用性约为60%-92%），且可能引起更多的皮肤刺激，因此不被推选行动一线调理决策。
指南提到，硫磺软膏可行动替代调理决策，相对适用的场景是一线调理决策失败、不可用或被合计会引起不良反映的情况。
硫磺软膏调理疥疮的浓度每每为5%。需要全身涂抹，包括颈部、面部、耳朵和头皮。特地正经手部、手腕、指甲下、手指间、脚底和外生殖器等部位。每每提倡涂抹后保合手24小时，之后才清洗。如若在24小时内洗手，则需从头涂抹。与扑灭司林和伊维菌素雷同的是，硫磺软膏也需要两次调理，以确保拆除所有螨虫和卵。
正如前述，硫磺软膏可能会引起皮肤刺激，如瘙痒、烧灼感或红斑，这些反映每每是轻度至中度的，但可能比扑灭司林更常见。由于硫磺的这种刺激性，提倡使用时覆没构兵眼睛和黏膜。
此外，指南提到，硫磺软膏的系统接管较少，因此在妊妇和哺乳期妇女中的安全性相对较高，但仍然提倡严慎使用。
除了用药外，非药物调理也相通紧迫，这对正经疥疮的传播和再感染有很大匡助。
患者和构兵者的解决
指南提倡对症状出现前2个月内与患者有密切构兵的东谈主进行告知和调理，包括性伴侣、家庭成员和其他密切构兵者。
具体来说，即使构兵者莫得症状，也应收受调理，因为症状可能在构兵后6周内出现。提倡构兵者使用与患者计议的一线调理决策。
环境物品的处理
所有受羞耻的衣物、软拖鞋、毛巾和床上用品应在调理本日进行处理。由于高温不错有用杀死螨虫和卵，指南提倡在50℃的温度下用洗衣机洗涤至少35分钟，或使用高温烘干机（50℃-120℃）烘干10-35分钟。
如若衣物不可用高温洗涤，不错将其密封在塑料袋中，在室温下放手4天，螨虫在这段工夫内每每无法存活。此外，如若将物品冷冻在-10℃以下5小时以上，也不错有用杀死螨虫和卵。对于其他无法处理的物品（举例产品），指南提倡进行个案评估。
对于患有痂皮型疥疮的患者，由于螨虫数目多，传播风险高，提倡采用更严格的环境清洁步调，比如地毯和产品吸尘、清洗窗帘和靠垫套。
随访和监测
指南提倡在临了一次用药后4-6周进行濒临面复查，以评估调理后果，防御再感染，并抛弃不消要的相通自我调理。
不外，如若调理后7天以上出现新的机动或可见螨虫，标明需要进一步调理。
此外，如若瘙痒在调理后4周以上仍未缓解，应进行翔实的从头评估，包括皮肤刮片镜检、墨水机动检测和皮肤镜查验等。
其他
指南提倡向患者提供对于疥疮偏执解决的书面信息，举例英国皮肤科医师协会（BAD）和低级保健皮肤科协会（PCDS）的患者信息手册。
疥疮的会诊可能会给患者带来形态压力，指南还提倡向患者解说症状可能需要4周以上能力王人备缓解，以减弱患者的恐忧。
指南提倡患者在完成第一次12小时的扑灭司林调理或第一次口服伊维菌素调理后24小时内幸免性活动和其他密切的皮肤构兵。
通过上述步调，可有用减少疥疮的再感染和传播风险，升迁患者的调理后果和生涯质地。
参考文件：
[1]Romani L , Steer A C , Whitfeld M J ,et al.Prevalence of scabies and impetigo worldwide: a systematic review[J].Lancet Infectious Diseases, 2015, 15(8):960-967.DOI:10.1016/S1473-3099(15)00132-2.
[2]Morris G, Haddow L, Sashidharan PN, et al. British Association for Sexual Health and HIV National Guideline on the Management of Scabies in adults 2025. Int J STD AIDS. 2025. Epub ahead of print.
*“医学界”致力所发表施行专科、可靠，但不合施行的准确性作念出快活；请讨论各方在领受或以此行动决策依据时另行核查。