*仅供医学专科东谈主士阅读参考
从BMI到BRI：肥壮风险评估的新冲破。
撰文|李诗媛
肥壮四肢疾病（CVD）的可控危境身分，是全球疾病包袱加剧的主要原因[1]。尽管体质指数（BMI）是传统的肥壮评估主见，但参议标明其难以灵验识别内脏脂肪等与CVD关系的风险，具有一定的局限性[2,3]。
对此，新式东谈主体测量主见身段圆度指数（BRI）应时而生。BRI的规划公式如下[4]：
BRI通过腰身与身高的结总规划，可瞻望体脂及内脏脂肪比例，更全面响应内脏脂肪分散特征。BRI通过腰身等腹部脂肪主见评估肥壮，而腹部脂肪是CVD的危境身分[2]，因此可四肢CVD风险的瞻望主见。既往参议多遴荐小样本横断面或短期队伍数据[3,5]，尚空泛天下性、十年以上随访的大规模队伍参议来考据BRI与心血管疾病及全因死亡率的关联。基于此，国内的内行学者针对这一参议空缺开展了探索。
前瞻性参议考据BRI在肥壮科罚中的价值
上海瑞金病院王卫庆西宾、陈洁莉西宾、毕宇芳西宾团队为细目BRI对中国成年东谈主10年CVD和全因死亡率的影响，开展了一项天下前瞻性队伍参议（图1）[6]。
本参议基于2011-2021年中国心血管代谢疾病与队伍（4C）数据，纳入 165,785名40岁以上、既往无心血管疾病及癌症的成年东谈主，中位随访10.1年，以心血职业件和全因死亡为绝顶事件，通过Cox转头模子与收场性立方样条分析，评估BRI与绝顶事件关联并细目最好截断值。该参议的出现，为肥壮科罚和疾病驻扎提供了费事数据救援。
图1：中国成年东谈主BRI与CVD风险和全因死亡率的关联
调控BRI：裁减肥壮关系心血管风险的关节
中位随访10.1年间共发生10,538例心血职业件及8,679例全因死亡。收场性立方样条分析揭示了BRI与CVD风险之间呈单调递加的剂量-反应关联，而与全因死亡率呈U型关联（p<0.001），在BRI为3.9时达到最低风险点（图2）。
图2 总体参议东谈主群中BRI与CVD（A）和全因死亡率（B）之间的关联
参议效果指示，调控BRI对裁减CVD风险至关费事，ag百家乐怎样杀猪但体脂过度减少可能导致全因死亡风险升高，临床侵扰需权衡体脂限度经由，幸免单一化减脂战略对举座健康的潜在负面影响。
BRI与性别、年齿的关系权衡：
个性化肥壮侵扰战略
亚组分析裸露，男性中高BRI与CVD风险的关联强度显赫高于女性（P=0.03），但全因死亡率未呈现性别各别（P=0.09）；而高BRI对应的CVD风险随年齿增长会呈纰漏收缩趋势，≥75岁东谈主群中高BRI与CVD风险无显赫关联，而BRI<5.0者全因死亡风险显赫升高（图3）。
图3 BRI与CVD（A-B）和全因死亡率（C-D）在亚组中的关联
参议数据标明，体脂科罚战略需接洽性别与年齿各别：男性及年青东谈主群需更严立场控体脂以裁减CVD风险，而乐龄东谈主群需警惕体脂过度减少对死亡风险的潜在影响，强调分层侵扰对优化健康结局的必要性。
体脂限度战略：BMI与BRI纠合诈欺对肥壮东谈主群的意旨
将BMI和BRI纳入Cox转头模子提高了CVD瞻望的C-statistic（分别增多0.00289和0.00412）和全因死亡率瞻望的C-statistic（分别增多0.00110和0.00045）。此外，同期纳入BMI和BRI显赫提高了全因死亡率瞻望模子的分袂度（p<0.0001）（图4）。
图4 通过在风险模子中纳入BMI和BRI，改善CVD及全因死亡率的瞻望
BMI与BRI纠合诈欺可协同升迁CVD及全因死亡瞻望模子的分袂效率，指示体脂主见（BMI响应全身肥壮，BRI聚焦腹部脂肪）在风险评估中具有互补性，纠合纳入模子有助于优化临床风险分层及精确侵扰战略。
小结
本参议发现BRI与CVD风险呈正关系关联、与死亡率呈U型关联，进一步考据了BRI四肢肥壮关系心血管疾病及全因死亡风险筛查器用的后劲。参议提议，趋奉性别和年齿各别制定个性化的肥壮科罚与驻扎战略，以更精确地限度肥壮带来的健康风险。四肢一种方便无创的评估主见，BRI在肥壮的群众卫生科罚和个体化风险侵扰中具有费事意旨。异日的参议应进一步考据BRI对其他肥壮关系疾病中的瞻望效率，为肥壮防治提供更为科学的依据。
参考文件：
[1] Ward ZJ, Bleich SN, Cradock AL, et al. Projected U.S. State-Level Prevalence of Adult Obesity and Severe Obesity. N Engl J Med. 2019;381(25):2440-2450. doi:10.1056/NEJMsa1909301
[2] Balkau B, Deanfield JE, Després JP, et al. International Day for the Evaluation of Abdominal Obesity (IDEA): a study of waist circumference, cardiovascular disease, and diabetes mellitus in 168,000 primary care patients in 63 countries. Circulation. 2007;116(17):1942-1951. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.106.676379
[3] Yang M, Liu J, Shen Q, et al. Body Roundness Index Trajectories and the Incidence of Cardiovascular Disease: Evidence From the China Health and Retirement Longitudinal Study. J Am Heart Assoc. 2024;13(19):e034768. doi:10.1161/JAHA.124.034768
[4] Thomas DM, Bredlau C, Bosy-Westphal A, et al. Relationships between body roundness with body fat and visceral adipose tissue emerging from a new geometrical model. Obesity (Silver Spring). 2013;21(11):2264-2271. doi:10.1002/oby.20408
[5]Wu M, Yu X, Xu L, Wu S, Tian Y. Associations of longitudinal trajectories in body roundness index with mortality and cardiovascular outcomes: a cohort study. Am J Clin Nutr. 2022;115(3):671-678. doi:10.1093/ajcn/nqab412
[6]Lin H, Jia X, Yin Y, et al. Association of body roundness index with cardiovascular disease and all-cause mortality among Chinese adults. Diabetes Obes Metab. 2025;27(5):2698-2707. doi:10.1111/dom.16272
*“医学界”勉力所发表骨子专科、可靠，但分歧骨子的准确性作念出首肯；请关系各方在遴荐或以此四肢有规划依据时另行核查。